18F-FDGPET-MRI中棕色脂肪组织摄取的影像学表现和规律分析.docx

? ? 18F-FDGPET/MRI中棕色脂肪组织摄取的影像学表现和规律分析 ? ? 惠金子 李云波 施笑 蕊 袁梦晖 魏龙晓 许 建林 施常备 1 空军军医大学第二附属医院核医学科，西安 710024；2 陕西省肿瘤医院核医学科，西安 710061 人体内脂肪组织分为白色脂肪组织（white adipose tissue，WAT）与 棕 色 脂 肪 组 织（brown adipose tissue，BAT）2 种类型，WAT 主要以三酰甘油的形式起保温和储存能量的作用；BAT 可通过非战栗方式产热，是人体适应性产热的主要部位，也是目前研究代谢性疾病和肥胖的靶点[1-2]。在PET 显像中，3.6%～9.1%的成年人的BAT 可高摄取18F-FDG 而显影[3-4]。成年人的BAT 主要分布于锁骨上区、颈部、椎旁、纵隔及肾周区域[5]，这些亦是肿瘤淋巴结转移的好发部位。18F-FDG PET/MRI 和18F-FDG PET/CT 在肿瘤的诊断、分期及疗效评价方面有重要作用，BAT 的生理性摄取对二者的影像诊断均可产生不同程度的干扰。已有研究者对PET/CT 显像中BAT 摄取的影像学特点及规律进行了分析总结[6-7]，但关于PET/MRI 中BAT摄取特点的报道较少。本研究初步探讨18F-FDG PET/MRI 中BAT 摄取的规律和影像学表现。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2017 年7 月至2020 年1 月于空军军医大学第二附属医院核医学科行18F-FDG PET/MRI 检查的1 529 名受检者的影像学资料，其中男性836 名（54.7%）、女性693 名（45.3%），年龄14～93（53.6±13.2）岁。BAT 摄取18F-FDG 阳性者31 名（2.0%），其中男性13 名（41.9%）、女性18 名（58.1%），年龄16～61（33.3±11.6）岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则。 纳入标准：（1）临床资料完整；（2）在18F-FDG PET/MRI 检查前签署了知情同意书。排除标准：（1）体内有金属植入物，如心脏起搏器、人工瓣膜或其他磁敏感金属异物；（2）患有幽闭恐惧症；（3）有严重外伤、陷入昏迷、高热。 1.2 图像采集 设备使用德国西门子公司的Biography mMR PET/MRI 一 体 机（MRI 3.0T）。显 像 剂 为18F-FDG（南京江原安迪科正电子研究发展有限公司），放射化学纯度95%。受检者禁食6 h 以上，空腹血糖水平 1.3 数据和图像分析 记录受检者的性别、年龄、身高、体重、体重指数（body mass index，BMI）、检查日期、检查当日的平均气温，18F-FDG PET/MRI 图像由2 名取得MRI 大型设备上岗证及核医学大型设备上岗证的中级职称医师独立阅片，意见不同时与2 名核医学科高级职称医师商议后确定最终结果。采用MIMvista 6.5 后处理工作站（北京明维视景医疗软件开发有限公司）获得MRI、PET 和PET/MRI 融合图像。选取18F-FDG 摄取增高部位（以周围肌肉组织的SUVmax为界值），当其在相对应的MRI图像上为脂肪信号时，判断为激活的BAT，采用三维勾画法勾画ROI，测量并记录SUVmax和平均标准化摄取值（mean standardized uptake value，SUVmean）。 1.4 统计学分析 应用PASW Statistics 18.0 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以±s表示，计数资料以个数或百分比表示。计数资料的比较采用卡方检验，方差齐的计量资料的比较采用独立样本t检验，连续资料采用Pearson 相关性分析，分类资料和等级资料采用Spearman 相关性分析。P 2 结果 2.1 BAT 摄取18F-FDG 阳性者的PET/MRI 影像特征 31 名BAT 摄取18F-FDG 阳性者的PET/MRI 图像表现为颈部、锁骨上区、纵隔、脊柱两旁及肾上区等部位呈对称性分布的片状、结节状及串珠状的18F-FDG 高摄取灶，MRI 图像的T1WI、T2WI 均呈高信号，SPAIR 呈低信号（图1），DWI 图像未见高信号。双侧颈部、锁骨上区摄取者30 名（96.8%，30/31），脊柱两旁摄取者21 名（67.7%，21/31），纵隔摄取者9 名（29.0%，9/31），双侧肾上区摄取者5 名（16.1%，5/31）。31 名出现1～5 个部位摄取的受检者数依次为2 名（6.4%）、8 名（25.8%）、11 名（35.5%）、6 名（19.4%）、4 名（12.9%）。 图1 18F-FDG PET/MRI 显像中棕色脂肪组织的摄取图 受检者女性，29 岁，因血清糖类抗原724