甲状腺危象(thyroid crisis)的处理.pdfVIP

甲状腺危象（thyroid crisis）的处理 甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加 重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。 多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、 手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑 不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。 其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者 应按本症处理，其病死率在20%以上。 发病诱因 甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。 (1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一 的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有： ①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感 染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其它如 皮肤感染等，均少见。 ②应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、 洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血 症、肺栓塞、脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可导致甲状腺突 然释放大量甲状腺素进入血中，引起甲状腺危象。 ③不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重， 因为碘化物可以抑制甲状