临床盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、孟鲁司特钠、羧甲司坦、多索茶碱、甲泼尼龙等呼吸科常用药物禁忌症及原因分析.docxVIP

临床盐酸漠己新、乙酰半胱氨酸、孟鲁司特 钠、粉甲司坦、多索茶碱、甲泼尼龙等呼吸科常用药物禁忌症及原因分析 盐酸溟己新：胃炎或胃溃疡患者慎用 原因：对胃肠道粘膜有刺激性。 氨澳索：注射剂型禁止与其他药物混合，尤其头抱及中药。 原因：盐酸氨漠索pH值为5.0,不能与PH值大于6.3的其 他溶液混合。其次，在2种及以上酸碱度差距较大的药品配伍期间, 即使混合液pH值＜6.3,但若冲配速度过快也极有可能导致不同药 液液面接触时产生酸碱度急剧变化情况，促使氨澳索游离碱析出，存 在配伍禁忌。 乙酰半胱氨酸：支气管哮喘患者慎用或禁用，胃溃疡或有胃溃 疡病史患者慎用 原因：乙酰半胖氨酸本身会诱发支气管痉挛。其次会刺激胃肠黏 膜。 竣甲司坦：消化道溃疡活动期患者禁用 原因：具有胃肠道黏膜损伤刺激，处于活动期或有出血倾向的患 者慎用，其次，建议饭后服用，减少胃肠道反应。 氨茶碱：活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 急性心肌梗死伴有血压显著降低者、严重心律失常患者禁用 原因：具有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和心绪不安， 剂量过大可发生惊厥、澹妄。其次，氨茶碱对心血管产生一定的影响, 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺甘(CAMP)水解速度， 升高细胞内CAMP含量，影响内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释 放，能增加心排出量，抑制远端肾小管重吸收钠、氯离子，因此急性 心梗及严重心率失常的患者禁止使用。同时氨茶碱碱性较强，局部刺 激大，口服后易引起胃肠道症状。 多索茶碱：急性心肌梗塞患者禁用 原因：多索茶碱属于黄喋吟衍生物，可能引起心动过速、期前收 缩。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等，输注快导致 一过性低血压和周围循环衰竭，这些都是导致心肌梗死的诱因［5,7］。 吸入用沙丁胺醇：高血压，冠状动脉供血不足，糖尿病，甲状腺 机能亢进等患者应慎用 原因：肝的a和B2受体受到激动后可加速肝糖原的分解， 增加血液中血糖水平，此外，3 2受体激动剂可引起血乳酸和丙酮酸 升高，并出现酮体，与激动8 2受体增加肌糖原分解，导致血糖水 平升高。沙丁胺醇会影响糖尿病患者血糖的控制。其次，沙丁胺醇会 影响31受体阻滞剂的作用，增加心率，可能导致血压升高，因此 高血压、冠心病患者以及甲亢心率快的患者需注意。 孟鲁司特钠：如果患者预先存在活动性的焦虑、抑郁或提示精 神障碍的症状，不建议使用孟鲁司特 原因：孟鲁司特钠引起严重精神不良反应的数据持续增加。 吸入用复方异丙托漠钱溶液：肥厚型梗阻性心肌病、快速性心 律失常的患者禁用 原因：该药为异丙托澳镂和硫酸沙丁胺醇组成的复方制剂，异丙 托澳镂是一种抗胆碱能药物，拮抗迷走神经释放递质乙酰胆碱而抑制 迷走神经反射，具有一定抑制心功能作用，降低心率以及心脏射血分 数，因此需要注意。 甲泼尼龙：全身性霉菌感染患者禁用。相对禁忌：有明显症状的 某些感染性疾病，如结核病；或有明显症状的某些病毒性疾病，如波 及眼部的疱疹及带状疱疹。 下列特殊人群使用注意监护：儿童、糖尿病、高血压以及精神病 史患者等。使用免疫抑制剂患者。 原因：如果皮质类固醇用于潜伏性结核病或结核菌素阳性反应的 患者时，必须密切观察以防病情复发。因皮质类固醇能使血糖增加, 可导致那些长期接受皮质类固醇治疗的患者易患糖尿病。糖皮质激素 治疗可能掩盖腹膜炎或与胃肠系统疾病有关的其他体征或症状，以至 于发生穿孔、出血、梗阻或胰腺炎等而患者无明显症状。与NSAIDs联 合用药时，发生胃肠道溃疡的风险升高。 磷酸可待因：多痰患者禁用 原因：强烈镇咳，抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发 感染而加重病情。 枸椽酸喷托维林：青光眼和心功能不全者慎用 原因：有微弱的阿托品作用（扩瞳，升高眼内压），因此青光眼 患者慎用。其次，枸檬酸喷托维林具有弱的阿托品作用，通过迷走神 经导致心率加快，增加心脏负担，心功能不全患者慎用。 复方甘草片：醛固酮增多症患者禁用。高血压、胃炎及胃溃疡患 者慎用 原因：甘草制剂其活性成分甘草次酸与人体中醛固酮的分子结构 类似，可以直接作用于盐皮质激素受体，是该受体的弱激动剂，在体 内模拟醛固酮发挥盐皮质激素样作用，引发水钠潴留、血压增高等醛 固酮增多症状。其次，甘草酸及其衍生物可明显抑制5-和12-脂氧合 酶和环氧化酶活性，从而抑制前列腺素的合成，抑制组胺的合成与 释放使舒张血管的活性物质减少，血管阻力增加，因而血压升高。其 次，甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌, 诱发或加重胃溃疡。 布洛芬混悬液：对阿司匹林过敏的哮喘患者、怀孕20周以上、 心脏手术前后禁用。肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如 血友病)、有消化性溃疡史、胃肠道出血患者慎用 原因：非俗体抗炎药会刺激胃和肠的血管内膜，还可减少胃、肠 道的血流