临床常用危急值管理.docxVIP

临床危（wei）险值0 一临床危（wei）险值报告制度 、 lo ”危（wei）险值”是指当这种检测结果浮现时，表明患者可能 正处于有生命危（wei）险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者 的医疗信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，就可能拯救 患者生命，否则就有可能浮现严重后果，失去最佳抢救机会。 2.建立危（wei）险值项目表与制定危（wei）险界限值，并对危 （wei）险界限值项目表进行定期总结分析,修改，删除或者增加某 些项目，以适合于我院病人 群体的需要。 3o建立报告危（wei）险值的处理程序，并在《危（wei）险值结果登 记本》上详细记 录（记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、 检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系 时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警 提示。 4。临床医护人员接到危（wei）险界限值的报告 后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需 要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结 果，并采取相应措施. .在临床工作中，医护人员必须掌握临床危（wei）险界值指标，并 对浮现危急值界线的患者做出紧急处理措施. .医务处定期检查和总结“危（wei）险值报告〃的工作，每年至少 要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化，或者是否由于有 了危（wei）险值的报 告而有所改善，提出“危（wei）险值报告” 的持续改进的具体措施。 7.临床“危（wei）险值报告”作为 医疗质量管理评价的重要条件，加强临 床危（wei）险值管理，提高患者生存质量。 血，果酱样便-一肠套叠、阿米巴痢疾，粪便表面有鲜红色一- 痔疮、肛裂，白色米泊样-一霍乱、副霍乱。 血氧饱和度 血氧饱和度指与结合02的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分 比，血液氧含量指血液中溶解的02和血红蛋白结合的02的总 和，二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功 能. 动脉血氧饱和度(Sa02)： 95%?98%。 静脉血氧饱和 度(Sv02)： 60%?85%。 动脉血氧含量：(Ca02) ： 6。7?9。 8mmol /L(1522ml /dl)。 静脉血氧含量：(Cv02) :4.9?7。 Immol / L (11?16nli / dl ⑴由于氧供应不足或者肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧，止匕时, Pa02、Sa02、Ca02 均降低。 ⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，于是Ca02 降低，Pa02和Sa02正常。 ⑶由于心力衰竭、休克等原因,血循环淤滞，流经组织的血液量 不足导致组织缺氧，此时,Pa02、SaO2、Ca02可正常，但PvO2、 SvO2、CvO2明显降低。 ⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，Pa02、SaO2、 Ca02 正常，但 Pv02、Sv02、Cv02 升高. ⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右合的 能力降低,Pa02正常，而Sa02、Ca02下降。 意识水平(GCS计分) 格拉斯哥昏迷记分方法（GCS） 影响判断病人的意识的准确性，为了便于沟通。际上均采用 影响判断病人的意识的准确性，为了便于沟通。 际上均采用 格拉斯哥昏迷记分法。它是从病人的睁眼、语言、运动三项反 应情况赋予评分，总15分，14- 12分为轻度昏迷，11-9分 为中度昏迷,8-4分为重度昏迷，且预后极差，3分以下罕有生 存。 （九）实验室值（参照我院检验科值）1、白细胞计数: 参考值：（riO） X 109/L 决定水平临床意义及措施: Oo 5X109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的 预防性治疗及预防感染措施。 3义109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细 胞分类计数、观察外周血涂片等，并应问询用药史。 HX109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有 助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源. 30X109/L高于此值,提示可能为白血病，应进行白细胞分类， 观察外周血涂片和进行骨髓检查。 实验室值（参照我院检验科值）lo白细胞计数： 参考值：（4?10） X 109/L 决定水平临床意义及措施： 低于0。5X109/L此值，病人有高度易感染性，应采取相应的 预防性治疗及预防感染措施。 低于3 X109/L此值为白细胞减少症,应再作其他试验，如白细 胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应问询用药史. 高于11X109/L此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有 助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。 高于30X109/L 高于30X109/L此值,提示可能为白血病, 应进行白细胞分类, 观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2、血红蛋白(HGB)： 参考值：成年男性120^160g