中医养生之道万病从根治讲义02上火证及治疗.docxVIP

第二讲上火证及治疗 一、放孔明灯的故事说明火性炎上 有人可能会反问，通过湿性趋下，让我明白了下焦寒湿偏重的治 疗，有没有什么东西是趋上的呢？请看下面这个生活感悟：放孔明灯 的故事。 每年正月十五，都有人放孔明灯，他们将自己的愿望与思念，放 飞于幽暗的夜空。前年的元宵节，我和家人吃过晚饭后一起出门看灯 会，在桥上，有几家人正在放孔明灯，一个大大的灯罩，下方是一小 截点燃的蜡烛，待蜡烛将灯罩内的空气烧热，就可以放手起飞了。 看到邻居一家正在放孔明灯，我停下了脚步。小女孩问她的父亲: “爸爸，为什么孔明灯会飞呢？ ”“这是因为蜡烛的火焰向上，烧热 了灯罩内的空气，热空气比冷空气轻，所以能飞起来啊！”“蜡烛的火 为什么向上？灯飞上天之后，蜡烛的火焰会不会向下，到时灯里面的 空气变冷，会掉下来吗？ ”“真笨，火都是向上烧的，哪有火向下烧 的！”小女孩的哥哥说道。小女孩对哥哥的答复自然很不满意，但爸 爸又没有答复，她只好睁着大眼睛望着正在上升的孔明灯，希望灯中 的蜡烛不会向下燃烧。 我本想给她解释一下，火为什么向上烧，不会向下烧，但一时又 找不出最恰当的、又能让她理解的词语，这时妻子喊我，我只好暂时 离开了这放灯的一家人。 妻子一边走一边问我：“过年这几天，吃了太多荤菜，上火了， 牙痛，家里有没有去火药？ ”“咱家药铺都是中药，没有中成药，等 会回家后，我给你弄点中药泡茶喝。” “太苦了。” “那就去买盒黄连上清片吧。” “为什么叫黄连上清片，有没有‘下清片？ ”妻子开玩笑地问。 下清片？为什么没有下清片？妻子是学西医的，她这一句玩笑话 还真把我问住了。 我一边走，一边思考，不由得回想起放孔明灯的小姑娘和她所说 的话：“火为什么向上烧，不会向下烧？ ” 这不就是中医所说的“火性炎上”吗？ 火往高处走，上火必然先上头。 因为热升冷降的原因，大自然中的火都是向上的，同样的道理, 人体内的火也是向上的，所以人体上火，都表现在上焦，表现在头面 部，这是自然规律，也是最基本的法则。 也正因为有了火性炎上的特性，人体头面部才会火力旺盛，才会 不怕冷。《黄帝内经》说：“头为诸阳之会。”也就是说，人体的阳气 就应该汇集在头部，一旦头部的阳气不足或过剩，就会出现病理变化。 当阳气过剩时，“气有余便是火”，人体头面部就会表现出各种上 火的症状，咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈红肿，目赤肿痛，脸上长包…… 这些都是上火，都是火性炎上的结果啊！ 而当阳气不足时，人体头部就会畏寒、怕风，出现一些慢性虚寒 型疾病，就是头部阳气不足的表现。 由下清片联想到孔明灯，由孔明灯联想到火性炎上，由火性炎上 联想到头为诸阳之会，由头为诸阳之会联想到头部阳气的亢盛与不 足……我一下子明白了很多，突然觉得很多头面部慢性疾病的病机清 晰起来。 妻子服用黄连上清片后，咽喉不适很快就好转了。 头面部阳气不足，便会生寒；阳气有余，则会化火。 临床上经常见到头面部长包长拜，这都是上火的标志。为什么头 面部长包的多，而下肢很少长包呢？这都是“火性炎上”的结果，火 属阳，阳气主升，所以火邪伤人，就容易出现在头面部了。 二、去火有讲究，药物勿滥用 上火了如何治疗呢？ 懂得一点保健知识的人都知道，吃去火药！ 吃什么去火药呢？ 清热解毒类的中成药、中草药很多，是不是可以随便选用？ 其实治疗上焦的火，很有讲究，因为用药不当，还会加重体内的 寒，火没有清掉，寒邪反倒是加重了。 上火的病机可以归结到温病这一块，清代温病学家叶天土在《外 感温热论》中提出的“治上焦如羽，非轻不举”，就是治疗头面部热 性病的重要指导思想。根据“升降浮沉”的理论，药物的升降浮沉趋 向，除了和药物的气、味、药用部分、质地轻重有关外，还与用药量 的大小有关。同一味药，量轻可上达表，量重可下降走内。比如说, 桑菊饮能治疗风热外感，对只是咳嗽、不发烧的人效果最好，它在选 药上就非常讲究，不但气味俱薄，而且方中“菊花一钱，桑叶二钱五 分，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桔梗二钱，甘草八分，苇 根二钱”，都是分量非常轻。 又比如桑杏汤，也是治外感的良药，组方为“杏仁一钱五分，桑 叶一钱，沙参二钱，象贝一钱，香豉一钱，桅皮一钱，梨皮一钱”。 方中用量最大的也没超过二钱，足见其量之轻！ 轻者，轻如羽毛，飘荡而上，直达上焦，因势利导，驱邪于外, 反之若用量重则沉而下降，引邪内陷或变生他证。“治上焦如羽，非 轻不举”有两层意思：其一，用量要轻；其二，要选用气味俱薄的药 材，如桑叶、菊花、蒲公英、薄荷等。吴鞠通在《温病条辨》桑杏汤 一方后的自注里也说：“轻药不得重用，重用必过病所。”用量多少合 适，患者自己是不好掌握的，这时我建议患者服用中成药，如黄连上 清片、牛黄上清片、三黄片等，饭后服用，即可起效。中成药一次吃 几片，用量很轻，饭后服用，药走上焦，也符合