膈疝的围术期麻醉管理.pptVIP

* 当前第30页\共有71页\编于星期五\12点 围产期治疗 首先 生产时间 剖宫产? Betremieux P,et al. Prenat Diagn 2002;22:988–94 ECM0中心 关注点 肺发育不良:保持适当通气 肺动脉高压: * 当前第31页\共有71页\编于星期五\12点 处理 气管插管 轻柔通气 不要试图扩张发育不良的肺 鼻胃管,动脉内监测,中心静脉导管 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2002; 166: 911-915 * 当前第32页\共有71页\编于星期五\12点 处理 正压通气 PIP ≦25 cm H2O 导管前SaO2≧85% PaCO2 45-55 mmHg， pH ( 7.35) American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2002; 166: 911-915 * 当前第33页\共有71页\编于星期五\12点 Am J Respir Critl Care Med 2002; 166: 911-915 * 当前第34页\共有71页\编于星期五\12点 围产期治疗 通气 可允许性高碳酸血症: “轻柔通气” 避免过度通气和气压伤 气道峰压30 cm H2O HFOV:尚有争议 表面活性物