高钾血症的病因与治疗修改.pptVIP

肾病科业务学习 高钾血症的病因与治疗修改演示文稿 当前第1页\共有27页\编于星期五\14点 定 义 血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症（hyperkalemia），因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及早发现，及早防治。 当前第2页\共有27页\编于星期五\14点 钾的代谢 钾98%存在于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，体内正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡，即进出平衡和分布平衡。 一、进出平衡：主要依靠肾的调节，肾脏排钾 的特点：多进多排，少进少排，不进不排。其主要影响因素有以下两方面： ?? 1. 醛固酮的作用：醛固酮的作用主要为“保钠排钾”，有赖于细胞膜上的Na-K-ATP酶激活?? 2. 肾小管的作用：远曲小管和集合管中尿液的流速和流量均能影响钾的排出。 ?????? 当前第3页\共有27页\编于星期五\14点 钾的代谢 二、钾的分布平衡： 细胞内外钾离子浓度差十分显著，主要依靠细胞膜Na-K-ATP酶，每消耗一个分子的ATP，从细胞泵出3个Na,同时泵入2个K . 血钾的浓度：血钾浓度升高可激活细胞膜上的Na-K-ATP酶，促进钾进入细胞内。相反，低血钾时促进钾从细胞内溢出。 激素的作用：儿茶酚胺对钾的分布的影响与受体不同而异，兴奋a受体能降低细胞对钾的摄取，兴奋p受体，促进细胞摄取钾。 酸碱平衡状