人感染H7N9禽流感医疗救治解读zpzp.pptVIP

⑵有创正压通气。 给予患者规范无创通气治疗2小时后，出现下列情况之一，应及时 改行有创正压通气； ①氧合指数（OI）仍小于150 ②呼吸困难或窘迫改善不明显 ③影像学检查显示，病变进展迅速 建议对接受有创机械通气患者都应进行充分的镇痛、镇静治疗， 必要时考虑应用肌松剂。鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS 保护性通气策略，参照ARDS的治疗流程（见图2）。 当前第30页\共有48页\编于星期四\15点 图2、ARDS呼吸支持治疗 ARDS 常规治疗方法 （包括挽救性治疗） ECMO快速入选标准：PEEP15-20cmH2O, OI≤80mmHg和/或pH≤7.2（呼吸性 酸中毒引起），持续6小时以上。 ECMO 保护性肺通气策略 可允许性高碳酸症 PEEP FiO2 肺复张 俯卧位通气 高频振荡通气 撤离机械通气 撤离ECMO 当前第31页\共有48页\编于星期四\15点 肺保护性通气策略为： 小潮气量：6-8mls/kg理想体重 合理选择PEEP的水平（通常用10-20cmH2O） 在上述措施不能达到满意的氧合水平（SpO2≤92%）时，应尽快考虑 应用挽救性治疗措施： 肺复张：注意气压伤及对循环的影响 仰卧位通气：注意通气管道的管理及安全以及体位对循环的影响 高频振荡通气：对已发生气压伤患者可考虑使