危重患者抢救及执行医嘱制度制度.pptVIP

危重患者抢救制度 1、加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施。 2、担负抢救工作的护士， 必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行。 ３、在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士须对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。 ４、抢救结束做好抢救记录（应在抢救结束后６小时内据实补记）。 ５、认真做好患者的各项基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。 ６、为保证抢救工作的及时有效，各种抢救药、器械、耗材应随时处于备用状态，使用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。 ７、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡。 ８、重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会。 执行医嘱制度 １、护出阅读医嘱后，先处理临时医嘱，后处理其他医嘱，做到先急后缓。 ２、医嘱的执行应严格执行查对制度，确认医嘱准确无误后方可执行。 3、执行医嘱过程中，如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并及时报告医生，必要时向所在科室负责入或上级领导报告。 ４、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，应抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，医生核对确定无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱。 ５、医嘱执行记录需客观真实、原始，执行人签全名和执行时间。因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后６小时内据实补记。 ６．凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全名和执行时间。 ７、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。 ８．手术、分娩应停止术前产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。 执行医嘱流程：阅读——确认－－打印执行单－－执行——疗效及不良反应观察 １、医嘱处理护士接到医生下达的医嘱后，认真阅读，确认医嘱无质疑后打印执行单。 ２、按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 3、执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱内容时间等要求准确执行，不得擅自更改。 ４、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。