产后盆底康复治疗的临床疗效分析.docx

产后盆底康复治疗的临床疗效分析 土壤功能障碍疾病（pmd）主要包括骨盆器官松弛、功能障碍、尿失禁等。这是由于骨盆支撑不足和骨盆器官变化引起的一些连锁反应。 1 数据和方法 1.1 新生儿年龄状况 2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中, 在产后42 d对产妇按国际通用的会阴肌力测试法检查盆底肌肉肌力, 选取肌力≤Ⅲ级的产妇180例, 将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。其中治疗组90例中, 年龄22~34岁, 平均 (25.4±2.4) 岁;新生儿出生体质量2.5~3.6 kg;按国际通用的会阴肌力测试法测试产妇肌力, I级者4例, Ⅱ级者45例, Ⅲ级者41例。对照组90例中, 年龄21~35岁, 平均 (24.3±2.5) 岁;新生儿出生体质量2.6~3.8 kg;产后行手法检测盆底肌肉肌力, I级者3例, Ⅱ级者46例, Ⅲ级者41例。排除外阴伤口愈合不良和阴道炎症的患者。两组患者年龄、新生儿体重、产后42 d盆底肌肉肌力、一般状况等比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法和过程 所有患者均签署知情同意书。对照组产妇在产后42 d开始进行阴道哑铃训练。首先从最轻或最大的阴道哑铃开始。当产妇可以使哑铃在阴道内保持10 min以上, 且咳嗽、大笑均不脱出后, 逐渐加大重量或减小直径。训练1次/d, 15 min/次, 训练3个月。治疗组在对照组的基础上, 同时给予生物反馈电刺激 (使用法国Phenix USB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪) 。以频率50 Hz, 脉宽250μs开始, 根据患者的反应调整强度, 唤醒患者深层和浅层肌肉收缩的本体感觉, 以患者感觉肌肉强力收缩而不疼痛为标准。随后给予产妇9~32 Hz、脉宽330~740μs的电刺激和生物反馈, 训练患者I类肌纤维的收缩。然后调整频率为20~80 Hz、脉宽20~320μs, 训练患者Ⅱ类纤维的收缩。最后给予Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块。每周2次, 每次30 min, 治疗3个月。 1.3 盆底肌力鉴定 采用法国神经肌肉刺激治疗仪 (PHENIX, 法国VIVALNS公司) 测定盆底肌力, 按国际通用的会阴肌力测试法 (GRRUG) , 将盆底肌力分为6个级别。0级:受刺激后患者阴道肌肉收缩持续0秒;Ⅰ级:1秒;Ⅱ级:2秒;Ⅲ级:3秒;IV级:4秒;V级:5秒或以上。 1.4 统计处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 等级资料采用秩和检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 对照组分级标准 治疗前所有产妇的肌力均为0~Ⅲ级, 经过3个月的盆底康复治疗后, 治疗组中Ⅱ级者3例, Ⅲ级者10例, IV级者28例, V级者49例;对照组中Ⅱ级13例, Ⅲ级者20例, IV级者25例, V级者32例;治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (Z=3.357, P0.05) 。 3 托和支持多种生理活动 盆底是女性的重要器官组织, 由三层肌肉和筋膜组成, 具有承托和支持盆腔脏器的功能, 同时还参与多项生理活动。妊娠和分娩又是女性盆底功能障碍的独立危险因素 目前, 临床上主要采用的盆底肌康复方法有盆底肌训练、盆底康复器、生物反馈电刺激等