保守治疗下肺动脉高压的护理体会.docx

保守治疗下肺动脉高压的护理体会 动脉高压（pmh）是由各种原因引起的共价动脉平均压（mpap）25mmhg引起的一组临床病理生理综合征。 1 数据和方法 1.1 不同年龄、不同心功能组织病理学结果见表1 56例PAH患者中, 男性21例, 女性35例。年龄23~46岁, 平均 (29.6±11.3) 岁。病程3个月~4年, 平均 (1.4±0.3) 年。根据WHO的PH分级情况, 其中Ⅱ级28例, Ⅲ级19例, Ⅳ级9例。其中, 原发性PAH 28例;合并左心衰16例;合并先心病7例;合并肺栓塞5例。符合WHO关于PAH的诊断标准 1.2 方法 1.3 劳动强度下降 早期无明显自觉症状, 仅在劳作时偶发轻度的呼吸困难、乏力及胸痛。随着病情的发展, 劳作时不适感逐渐强烈, 甚至晕厥。同时其可承受劳作强度逐渐下降。最后发展为不可进行任何劳作, 甚至静息状态下也可发生呼吸困难、乏力及胸痛。 2 劳动强度及心功能变化 本组患者治疗后经4周的护理, 症状均缓解。患者可承受劳作强度均明显提高。6 min步行距离由原来的36.4 m提高到70.7 m。血流参数及心功能明显改善。其中Ⅰ级16例, Ⅱ级22例, Ⅲ级15例, Ⅳ级3例。 3 治疗原发病 PAH发生机制复杂, 存在多种诱发因素。除原发性PAH外, 其诱因包括左心衰、先心病、肺栓塞、遗传等。因此, 对于继发性PAH, 还应当积极治疗原发病。由于继发性PAH较为常见, 死亡率较高, 是一类严重的心血管疾病。本组护理对策总结如下。 3.1 评估病情的评估 入院后, 由本院医师根据临床表现、影像学检查等评估病情, 根据病情评估结果进行诊断、治疗, 制定护理对策。 3.2 保护自己的空气 (1) 保持病室的良好环境。避免强度较大的活动, 避免不良刺激。呼吸道感染是影响病情发展的关键因素, 可直接导致病情严重恶化, 甚至发展为呼吸衰竭。因此, 要嘱咐患者注意增减衣物, 避免感冒。同时, 保持室内通风, 2次/d, 最佳时段为上午9∶00~10∶00以及下午3∶00~4∶00, 该时段空气质量最佳, 每次通风时间保持30 min。 (2) 监测患者体征情况。指导患者严格卧床, 可采取半卧位, 利于体内痰液咳出。注意观察患者唇色、面色、意识、呼吸等情况, 必要时使用血气分析监测组织供氧情况。如果出现烦躁不安、意识淡薄等情况, 考虑是否出现肺性脑病, 及时告知医师, 配合抢救。 (3) 合理膳食。饮食以清淡、高营养、易消化为主。既保证维持机体所需营养, 同时避免不良刺激。一些不良生活习惯对于疾病的发展也有一定影响, 如吸烟可进一步刺激肺动脉血压增高。因此, 治疗期间要求患者戒除烟酒等恶习。 3.3 不良情绪,引导患者康复 PAH是渐进性发展的终身性疾病, 反复发作, 导致患者产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪, 影响患者的康复。护士应多与患者沟通交流, 了解患者的不良情绪, 针对性的给予疏导, 消除不良心理。介绍PAH疾病的相关知识, 让患者了解疾病的发生发展及可能转归, 了解自己的病情, 增加战胜疾病的信心, 积极主动配合治疗。 3.4 预防痰液阻塞 保持呼吸道通畅尤为重要。患者急性加重期, 由于常规卧床, 痰液较多, 护士应教会并协助患者正确排痰, 促进体内痰液排出, 避免痰液阻塞加重病情, 利于病情缓解。对于危重患者应定期给予吸痰, 保持呼吸道通畅, 避免痰液阻塞导致窒息。排痰时, 时常给予患者拍背, 拍背时需注意技巧, 保持一定的节奏叩击病患背部, 叩击应与患者呼气保持一致。对于痰液较多的患者, 给予雾化吸入, 若患者感觉呼吸困难, 可调整体位, 侧位或卧位较佳。若患者为严重呼吸困难, 护士必须守护在侧, 及时为患者提供帮助。 3.5 氧气护理 PAH患者氧疗法较为关键。低氧刺激可引起肺血管收缩、红细胞增多, 血液黏稠、肺小动脉重构加速PAH的进展 3.6 pah的病因 患者胸闷、胸痛、乏力、气促等症状明显好转后, 遵医嘱可出院。出院前护士应向患者及家属讲解规律作息、定时服药、定期复查的重要性 PAH是一种较为严重的进行性疾病。PAH发病年龄以20~40岁的青壮年为主, 甚至部分是青少年 综上所述, PAH的病程非常漫长, 很难彻底根治。因此, 为患者提供最佳的护理, 是控制病情发展, 提高生活质量的关键。 本组患者入院后, 均给予氧疗、强心、消肿等治疗。