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基药培训呼吸系统药物第1页/共37页 呼吸系统药物分类祛痰药 溴己新 、氨溴索、复方甘草镇咳药 可待因 平喘药 沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱2第2页/共37页 呼吸系统药物分类祛痰药 溴己新 、氨溴索、复方甘草镇咳药 可待因 平喘药 沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱3第3页/共37页 祛痰药分类恶心性祛痰药和刺激性祛痰药： 氯化铵、愈创木酚甘油醚黏痰溶解剂： 氨溴索、溴已新黏液稀释剂： 羧甲司坦4第4页/共37页 5溴已新（必嗽平）促进粘痰分解药（黏痰溶解剂）： 可分解粘痰中的粘多糖，导致痰液粘度降低而易于咳出；还能促进呼吸道粘膜纤毛运动，加速排痰。第5页/共37页 溴已新（必嗽平） 适用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺部炎症等有白色粘痰咳出困难者 口服，成人1-2片（8mg/片），1日3次 偶有恶心、胃肠道不适6第6页/共37页 溴已新（必嗽平）【注意】 本品宜餐后服用，胃溃疡患者慎用。【药物相互作用】 本品能增加阿莫西林、四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度，合用时能增强抗菌疗效。7第7页/共37页 8氨溴索 氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物。不仅具有分解粘痰的作用，还可刺激支气管腺体分泌增加而稀释粘痰，祛痰作用优于溴已新。此外还具有潜在的刺激肺泡上皮细胞释放表面活性物质，清除氧自由基等对肺功能的保护作用。第8页/共37页 氨溴索 适用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳痰困难等。还可用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。每日 3次，每次1片（30mg/片） 9第9页/共37页 氨溴索 【药物相互作用】 （1） 本品与阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素合用，可增加这些抗生素在肺内的分布浓度，增强其抗菌疗效 （2） 本品与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂合用有协同作用10第10页/共37页 11复方甘草口服溶液 复方制剂：每10ml中含甘草流浸膏1.2ml、复方樟脑酊1.8ml。甘油1.2ml、愈创甘油醚0.05g、浓氨溶液适量本品中甘草流浸膏为保护性祛痰剂；复方樟脑酊为镇咳药；愈创甘油醚及浓氨为祛痰止咳剂第11页/共37页 复方甘草口服溶液 适用于上呼吸道感染、支气管炎、和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽一次5-10毫升，一日3次，服时振摇服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药12第12页/共37页 复方甘草口服溶液 【注意事项】 （1）慢性组塞性肺疾病（COPD）合并呼吸功能不全者慎用 （2）胃炎及溃疡患者慎用 （3）运动员慎用 （4）孕妇及哺乳期妇女禁用13第13页/共37页 呼吸系统药物分类祛痰药 溴己新 、氨溴索、复方甘草镇咳药 可待因 平喘药 沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱14第14页/共37页 平喘药分类（1） β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇（2） M胆碱受体拮抗剂： 异丙托溴铵（3） 黄嘌呤类药物： 氨茶碱、茶碱（4） 过敏介质阻释剂： 色甘酸钠（5） 肾上腺糖皮质激素类： 布地奈德（6） 抗白三烯类药物： 孟鲁司特15第15页/共37页 平喘药分类（1） β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇（2） M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵（3） 黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱（4） 过敏介质阻释剂：色甘酸钠（5） 肾上腺糖皮质激素类：布地奈德（6） 抗白三烯类药物：孟鲁司特16第16页/共37页 沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂 选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用；对心脏的β1受体的激动作用较弱抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质17第17页/共37页 沙丁胺醇支气管扩张作用为同等剂量异丙肾上腺素10倍维持时间亦为同等剂量异丙肾上腺素的3倍18第18页/共37页 沙丁胺醇适用于防治支气管哮喘，哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。制止发作多用气雾吸入，预防发作则可口服。口服：成人，每次2~4mg，一日3次。 气雾吸入：每次0.1~0.2mg，必要时每4小时重复1次，24小时内不超过8次。19第19页/共37页 沙丁胺醇【注意】（1）心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用（2）对氟利昂过敏者禁用本品气雾剂20第20页/共37页 沙丁胺醇【注意】（3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重（4）对本品及其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用21第21页/共37页 沙丁胺醇【注意】（5）偶见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等不良反应。剂量过大时，可见心动过速