心脏疾病的超声诊断02.pptx

心脏疾病的超声诊断02第1页/共57页 1.二尖瓣曲线 正常二尖瓣前叶舒张期波形呈”M”型(双峰曲线),各点与尖峰依次称A,B,C,D,E,F,G.第一峰称E峰,为曲线上升最高峰,代表左心室舒张早期二尖前叶开放最低点,位于心电图T波之后.第2页/共57页 第二峰称A峰,代表心房收缩既左室舒张晚期的缓慢充盈,位于心电图P波之后.正常时A峰低于E峰.二尖瓣后叶曲线与前叶曲线相同,但方向相反,形成”W”型(镜像曲线).第3页/共57页 二尖瓣前后叶在收缩期合拢,在曲线上形成CD段.正常二尖瓣开放幅度＞25mm,二尖瓣口面积4cm2-5cm2.第4页/共57页 2.主动脉瓣曲线 主动脉瓣活动曲线为六边盒形结构,上方曲线代表右冠状动脉瓣(右瓣),下方曲线代表无冠状动脉瓣(后瓣),收缩期两线分开,分别靠近主动脉前后壁,舒张期则迅速合成一直线,位于主动脉前后壁中心处.正常主动脉瓣开放幅度为15mm-20mm.第5页/共57页 二,二维超声心动图 二维超声心动图检查心脏主要用三个相互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面),短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和四腔切面图来描述.第6页/共57页 第7页/共57页 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.第8页/共57页 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右侧,右心位于扇形左侧.第9页/共57页 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.第10页/共57页 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.第11页/共57页 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方,无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.第12页/共57页 主动脉开放时三个瓣叶构成近似” ▽”形,关闭时呈”Y”形.围绕主动脉根部从下方顺时针方向分别显示左房,房间隔,右房,三尖瓣,右室,右室流出道,肺动脉瓣及肺动脉干及其左,右分支等.第13页/共57页 4.左室短轴切面图:根据检查平面的不同,分别探到二尖瓣水平短轴切面图,乳头肌水平短轴切面和心尖水平短轴切面图.第14页/共57页 可观察到心室舒张时二尖瓣前后叶开放形似鱼口状,心室收缩时合拢呈粗线条状;并可显示左室腔内时钟3点和8点位置上的前外侧与后内侧乳头肌,以及观察左室壁不同节段的室壁运动.第15页/共57页 部位切面项目平均值与标准差(mm)部位切面项目平均值与标准差(mm)男女男女左室左心长轴前后径D50.98±3.88左房左心长轴前后径S28.9±4.328.1±3.9S34.31±3.48二尖 瓣短轴前后径D52.1±2.049.6±1.6心尖四腔长径D33.4±8.832.6±8.6S34.7±3.932.7±4.1S44.0±9.143.0±6.3心尖四腔前后径D47.0±3.641.0±6.3短径D25.8±6.423.1±5.0S36.5±3.732.4±5.0S31.7±3.630.5±5.1第16页/共57页 右室左心长轴前后径D21.2±3.819.1±4.0右房心尖四腔长径D34.7±5.930.6±4.4S21.0±3.918.8±2.2S46.4±4.943.5±4.7心尖四腔长径D60.2±10.455.9±8.3横径D33.9±5.829.9±4.6S45.2±9.140.1±7.5S35.8±5.731.9±6.9横径D27.9±5.421.6±6.1主动脉根部前后径24.0±2.45S22.0±5.616.9±5.1心肌厚度室间隔二尖瓣短轴前后径D9.4±0.9弓前后径24.0±2.85右室间隔二尖瓣短轴前后径D9.0±0.8降主动脉横径17.79±2.81肺动脉心底短轴瓣环处横径20.23±2.9下腔静脉长腔静脉长轴前后径吸11.34±3.94最宽处横径22.5±0.5呼18.75±3.92第17页/共57页 三,多普勒超声心动图 1.二尖瓣口血流频谱 在心尖四腔切面图上,取样容积置于二尖瓣环和二尖瓣尖左室侧,脉冲多普勒可记录到舒张期二尖瓣正