支气管哮喘护理.pptx

支气管哮喘;大纲要求; 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病, 以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症 和气道高反应。 全球约有1.6亿人, 我国患病率1-4% 儿童青壮年 城市农村 40%病人有家族史 ; 哮喘病的危害;哮喘是一种可防可治的疾病;（一）概述; 速发性哮喘反应 15-30分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常。 迟发性哮喘反应 6小时左右方始发作哮喘，持续时间长， 可达数天。;;;; 变应原→特异性体质的机体 同种变应原再次 激活TC产生白介素，激活B淋巴 产生IgE IgE吸附在肥大C和嗜碱性粒C表面与IgE结合 合成释放多种活性物质 分泌多种介质 介质 加重气道病变 哮喘（速.迟.双） ;易感者; 平滑肌增厚、肥大 ;气流受限的原因; 支气管哮喘粘液拴;;气道炎症;;19;哮喘病人;　神经机制支气管收缩;气道高反应性（AHR） 气道对各种刺激因子出现过早、过强的收缩反应 哮喘患者均有气道高反应性，但不是哮喘所特有 长期吸烟、接触臭氧、病毒性上感、COPD亦可有 ;1、症状 先兆症状: 喷嚏流涕、咳嗽、胸闷或束胸感。 临床特点：反复发作性伴有哮鸣音的 呼气性呼吸困难。 或发作性胸闷和顽固性咳嗽。 　 重者　端坐呼吸、紫绀。 　持续数分钟、数小时乃至数天，可自行缓解 　　　　　　　　 或用支气管扩张剂缓解。;其他类型 运动性哮喘: 在剧烈运动后出现哮喘， 咳嗽变异型哮喘 有些哮喘病人以咳嗽为唯一的症状， 长期持续，用抗菌素、祛痰药无效， 而使用支气管扩张剂、糖皮质激素很有效，;2、体征 视： 胸廓饱满，呈过度充气状态 触：触觉语颤??弱 叩：过清音（发作时） 听： 两肺满布哮鸣音，呼气音延长 严重发作：心率加快，奇脉，寂静胸，胸腹反常运动等，心音可被哮鸣音所掩盖。 可有发绀，湿罗音 等;（三）、并发症 ;1、痰液 ：涂片多见嗜酸性粒细胞 2、呼吸功能检查: （1）通气功能检测 1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒钟用力呼气量占用力肺活量的比值（ FEV1 /FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF)、最大呼气流量（PEF）均减少； 而残气量（RV)、肺总量(TLC)、残气量占肺总量的百分比(RV/TLC)均增加。 ;（2）支气管舒张试验----测定气道可逆性 FEV1较用药前增加≥12%， 且其绝对值≥200ml，为阳性 （3）支气管激发试验----测定气道反应性 FEV1 下降≥20%，为阳性 （4） PEF变异率≥20%;3、动脉血气分析 A、可有PaO2 过度通气 PaCO2 PH 呼碱 B、严重哮喘时 呼酸 C、如果缺氧明显，可有代酸。;4、X线检查