两岸医院绩效与成本管控制的量化标准与评估.pptxVIP

两岸医院绩效与成本管控制的量化标准与评估;讲师介绍;台湾医疗发展概况;60年代;1960年代的台湾医疗院所有三类： 1.公立医院：以台大及各省立、市立医院为主，占70％ 2.教会医院：国外教会医院捐赠设立→新楼、马偕彰化基督教医院 3.私人小医院及诊所：开业医师个人所有，数量多，规模小;70年代;70年代;80-90年代;3.私立医院的发展：1975年起，长庚、国泰、马偕、 彰基、慈济、中国、北医…等大型医院都在这期间设立。 此后，私立医院无论在规模或营业量都超越公立医院， 改变了台湾医界的经营型态与效率。;4.公立医院的发展：受到私立医院蓬勃发展的影响，亦 大兴土木新建或扩建中央级荣总（分布北、中、南）、 台大、成大、国防医学中心及各县市的署市立医院。 由于民间的参与，政府大量节省资金。所以，近年来 台湾的教育和医疗发展非常快速。;原因： 1.化暗为明、符合市场的医师行情 2.快速有效购入新型医疗仪器 3.成立医疗管理专责部门 4.引入顾客为中心服务理念;影响： 1.中央采取强干弱枝策略发展 2.公立体系医师大量流失 3.长庚等私人医院采低本位、24小时、365天无休服务;台湾急性医疗院所;营运效率;医院管理之快速蓬勃发展;一、提升医疗质量管理;三、成立医院协会及医管学会;提升医疗质量;医院评鉴;继续教育;提升医疗质量;台湾与大陆医疗资源比较;台湾与大陆医疗比较;大陆与台湾医疗费用比较 ;租税优惠产生的成本优势，促成医院的快速成长 市场经济的快速发展，刺激医疗质量需求增加 医疗支付标准与医院等级结合，形成医院升级的经济诱因 亚洲国家医疗体制的三大类型 政府筹资，政府提供 政府筹资，私人提供 混合模式 政府以发展社会保险来替代公立医院的投资。 医疗计划政策的限制;世界医疗费用持续增加;医疗总费用将继续成长;企业医院减少400家 (改制或经营不善关闭) 集体协办医院减少50家 私营医院增加129家 外资医院增加28家 政府补助水平逐年下降 (14.74% --＞ 9.13%) 药品价差收入增加，但比重下降 (每年下降2%) 医疗服务费逐年增加 (年增率14.2%);降低医疗总体费用;产业管理目标的变迁;管理制度设计的理论(一);莫菲定律(Murphy’s Law);医疗管理循环的建立;大陆医院收支损益表;医院经营问题: 1.存在明显的以药养医 2.依目前的收支结构，人均每增加一元产值，边际贡献率为42.4%药品毛利率15.54%。;全 院 成 本 结 构 表; 为计算奖金而设计 缺乏科学化管理手段;绩效奖金未能完全直接跟人员生产力或工作量相结合 缺乏考核的明确机制，多数科室分配流于人头形式 部门收入与成本支出缺乏监督机制或力度不强 部分部门工作附加价值容易被忽略(风险、转嫁..) 未能有效反映部门人力过剩或不足的问题;全成本核算制度的收支问题(二);;医院总收入与奖金趋势对照表;全成本核算与工作量奖金制制度运营过程的差异 ;医院管理制度的建立;;绩效评核项目;以KPI(工作量)奖金制度提升医院绩效与成本管理效益;医师部门;区分不同职系设计奖金计算公式;各职系工作量绩效奖金计算方式;各职系绩效制度的工作量收入计算;医师绩效奖金的量化评估标准;医师费(PF)应该多少?;参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource- based relative value scale) 通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服 务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收 费)服务项目的医师劳务费。 此??统于1992年初在美国试行后，因其在对医生的支付方面不依据 市场价格，可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价， 故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。 进行每一个医疗项目的成本分析。 区分医院投入成本与临床人员劳务成本。 建立临床人员的绩效奖金量化评估标准，落实到每一个诊疗项目。 完全体现将绩效奖金与临床人员工作量結合。;美国研究RBRVS原因;研究RBRVS希望解决之问题;RBRVS的评估项目及内容 ;RBRVS介绍;名称;医师工作量贡献计算原则;门、急诊挂号费：50%(100%作为全院统一补贴政策标准) 门诊、急诊、住院诊察费：100%(300%) 手術费:20%~25%（不含材料费） 医师所做具侵袭性之处置: 15%~20% （如：15%心导管、穿刺） 麻醉费:全身(椎管、 硬膜)麻醉:16% 医师所做非具侵袭性之处置: 12%~15%（如换药、激光治疗、康复治疗） 由医师或技术员操作须医师判读之评鉴: 30% (如:智能评鉴) 医师所做具侵袭性之检查: 15%~18% （如：内视镜） ;医师所做非具侵袭性之检查提成