药物输液反应和过敏反应.ppt

药物输液反应和过敏反应;导致输液反应的主要因素有 1、输入液体与加入药物质量 2、输液器具 3、配药加药中的污染 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染 5、环境空气的污染 6、联合药物过多及药物配伍不当 7、输液速度过快 ;1、输入液体与加入药物质量 液体虽经严格的质量检查出厂，但仍有不严把各个环节质量关的液体进入临床。如：在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压，造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久，药物可发生分解或聚合而产生杂质。许多静脉用针剂也常有不溶性微粒，可通过输液进入体内引起输液反应。;2　输液器具 ? 　带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的终端滤器对5μm以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。 ;3、配药加药中的污染 A、安瓿的切割与消毒不当造成的污染。 B、加药针头穿刺瓶塞的污染。 C、加药注射器的污染。 ;4　静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染静脉穿刺后拔出或多次穿刺后更换下来的各型号针头发现穿刺针头斜面滞留的微粒成为微粒污染的又一来源。静脉穿刺不成功未更换针头，可直接把针头滞留微粒引入静脉。 ;5、环境空气的污染 　　在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的洁净程度对大输液质量有直接影响。因此，加配药后放置时间越长也就越易增加污染的机会，输液时间越长，被污染的机会也就越多。;6　联合用药过多及药物配伍不当 　　液体加入多种药物时，因反复穿刺瓶塞，导致污染的机会增加。药物配伍不当，使配制后的溶液澄明度受影响，产生结晶或pH值改变。 ;7　输液速度过快? 　　输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定???时，即可产生热原反应。;输液发热反应的预防 　　1　加强责任心，严把药物器具关 　　液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。 ;2　应用现代理论，把好药液配制关 2.1　改进安瓿的割锯与消毒 2.2　改进加药的习惯进针方法。 ;3　严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程 3.1　环境空气的净化 3.2　避免液体输入操作污染 ;;;果断处理;;特别注意;;;;药物过敏;呼吸系统：喷嚏（有时连打），水样鼻涕，声哑，刺激性咳嗽，诉有喉头堵塞感，胸闷，气急，喘呜，憋气，紫绀，窒息。 循环系统：心悸，出汗，面色苍白，脉速而弱，然后发展为肢冷，发绀，血压迅速下降，脉搏消失。有人并发心梗。 中枢神经系统：恐惧，烦躁不安，头晕，意识不清或丧失。还有抽搐发生。 ;其它：恶心呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁。 二，鉴别： 1，血管迷走性晕厥： 多发生在注射后，尤其是发生在发热，失水，低血糖，心理惧怕打针的患者。 病人常呈面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，随即晕厥。很容易误认为是过敏性休克。 但此症无瘙痒和皮诊，虽有血压下降，但脉;搏缓慢，和休克时出现的脉快有区别。晕厥经平卧后立即可好转。 迷走神经血管性晕厥可用阿托品类药物治疗。 2，遗传性血管性水肿： 用药后表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿，引起喘呜，气急，极度呼吸困难。和过敏性休克极像。 但本症起病慢，有家族史和自幼发作史，发病时无血压下降，也无荨麻疹。;三。治疗 1，立即停用可疑药物，吸氧。 2，肾上腺素，皮下或肌注或静推。 3，地塞米松针10-20mg，IV或静滴。 4，非那根25-50mg肌注。 5，补液升压等对症处理。 6，维C，10%葡萄糖酸钙等可选择。 ;7，氨茶碱，阿托品（解除支气管痉挛和心脏传导阻滞） 8，留观24小时，有25%病人在成功救治后8小时内，再发危及生命。 9，有的病人需气管插管（声音嘶哑，口咽部肿胀者尽早考虑）。药物输液反应和过敏反应;导致输液反应的主要因素有 1、输入液体与加入药物质量 2、输液器具 3、配药加药中的污染 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染 5、环境空气的污染 6、联合药物过多及药物配伍不当 7、输液速度过快 ;1、输入液体与加入药物质量 液体虽经严格的质量检查出厂，但仍有不严把各个环节质量关的液体进入临床。如：在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压，造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放