婴幼儿喘息的诊治.pptVIP

第一页，共四十页，2022年，8月28日 首次喘息诊断 毛细 （病毒感染性喘息） 喘支 哮喘首次发作 肺 炎 支气管异物 支气管畸形合并感染 第二页，共四十页，2022年，8月28日 迁延或持续或反复喘息诊断 首次病毒感染性喘息治疗不彻底 哮喘 胃食道反流 气道畸形 ：气管-支气管软化、狭窄 血管发育畸形: 双主动脉弓等 肺结核: 肿大淋巴结压迫气道或支气管结核 支气管异物 免疫功能缺陷合并气道、肺部反复感染 闭塞性细支气管炎* 持续性细菌性支气管（细支气管）炎* 第三页，共四十页，2022年，8月28日 气道狭窄 支气管异物 支气管畸形和血管压迫 第四页，共四十页，2022年，8月28日 首次病毒感染性喘息治疗不彻底 病毒感染性气道高反应持续 合并感染: 肺炎和持续性细菌性支气管炎 平喘药物停用后反复 第五页，共四十页，2022年，8月28日 哮喘早期考虑 具有哮喘特征：发作性、可逆性，重复性 喘息病情重： 家族或个人过敏史 除外其他引起喘息性疾病 第六页，共四十页，2022年，8月28日 持续性细菌性支气管炎 很多诊断名词： （1）慢性化脓性肺疾病（Chronic Suppurative Lung Disease） （2）持续性支气管内膜感染( Persistent Endobrobchial Infections) （3）迁延性支气管炎（Protracted Bronchitis） （4）慢性支气管炎（Chronic Bronchitis） 第七页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现 发病年龄：2岁以内常见 诱因：急性上下呼吸道感染 表现：持续性湿性咳嗽、喘息 吸气相和呼气相粗痰鸣音 而不是典型的喘鸣 第八页，共四十页，2022年，8月28日 影像学表现 可以正常 最常见的异常表现为支气管壁增厚 斑片片影 可有支气管扩张 第九页，共四十页，2022年，8月28日 支气管镜表现 传导气道分泌物多，多呈脓性 粘膜水肿 气道闭塞 支气管内膜炎 肺泡灌洗液细胞学分析，中性粒细胞为主 第十页，共四十页，2022年，8月28日 病原学 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见 卡他汉菌、其他链球菌 G- 杆菌 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 并存疾病 哮 喘 同时存在哮喘而导致诊断过程复杂化 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 治 疗 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等治疗 疗程3-6周 第十三页，共四十页，2022年，8月28日  Wheeze in preschool age is associated with pulmonary bacterial infection and resolves after antibiotic therapy BACKGROUND: Neonates with airways colonized by Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae or Moraxella catarrhalis are at increased risk for recurrent wheeze which may resemble asthma early in life. It is not clear whether chronic colonization by these pathogens is causative for severe persistent wheeze in some preschool children and whether these children might benefit from antibiotic treatment. We assessed the relevance of bacterial colonization and chronic airway infection in preschool children with severe persistent w