国外养老模式分析与借鉴.docxVIP

国外养老模式分析与借鉴 ? 赵世英 联合国的研究 \o [1]显示，世界大多数国家人口正在老龄化。这一史无前例的人口变化开始于19世纪的发达世界，后来扩展到发展中国家。预计老龄化过程在不远的将来会加速，尤其是在发展中国家。由于发展中国家没有那么长时间去适应老龄化所带来的变化，并且是在比发达国家低的社会经济发展阶段发生人口老龄化，因此发展中国家政府应紧迫地开始采取措施，面对挑战并充分利用人口老龄化带来的机遇。 ? 一、国外主要养老模式 从国内外养老服务实践发展的情况看，经历了一个多世纪的老龄化发展历程，各国的养老模式基本都遵循“以家庭养老为主→开始发展机构养老→回归社会化养老→发展更为多元化的养老服务体系”这一发展轨迹，主要的养老模式大致可以概括为两种主要类型和三种基本模式。 （一）两种主要类型 由于经济、文化等方面的差异，西方国家和东方国家在养老服务建设方面具有明显差异，形成了两种不同的养老类型：西方国家的福利养老类型和东方国家的儒文化类型。 早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列。由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。? 亚洲国家中，日本、新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。由于有较雄厚的经济实力，这些国家一方面汲取了西方社会福利养老的特点，充分赋予老年人优厚的社会保障；另一方面，基于传统东方家庭观念的延续，其还致力于开发家庭养老的功能，如提倡和鼓励“多代同居”（如“两代居”集合住宅和“多代同堂组屋”等）。 （二）三种基本模式 综观国外养老服务的发展，形成了三种基本的养老模式：家庭养老、居家养老和机构养老。 家庭养老。家庭养老指老年人选择居住在家庭中，而不是入住在养老机构内的安度晚年生活的传统养老方式，也称家庭自我养老。 ?1991年的《联合国老年人原则》强调“老年人应尽可能在家里居住”和“老年人应该得到家庭和社区根据每个社会的文化价值体系而给予的照顾和保护”。英国政府一直鼓励老年人尽可能在自己家里安享晚年。新加坡政府对养老的观念是“政府不养老，企业不养老”，注重发挥家庭养老功能，政府、志愿者和社区福利机构作承担辅助照料的责任。为此新加坡国会于1995年通过《赡养父母法令》，成为世界上第一个为“赡养父母”立法的国家，并出台了一系列相关政策，以鼓励儿女与老人同住。 居家养老。居家养老指老年人在家庭居住，并享受与社会化上门服务的养老模式，也称社区居家养老。 美国通过在社区设立老龄服务中心，为老年人提供上门送餐、清洁和代理服务、集中照料、医疗护理、精神与心理辅导、老年就业指导与培训等各方面服务。瑞典政府建立了完善的社区养老服务体系，从医疗、家政到临终关怀均有考虑，切实解决居家老年人的各种生活困难和问题。英国从20世纪90年代开始，将养老问题纳入社区，开展对老年人的社区照顾，服务内容包括生活照料、物质支援、心理支持、整体关怀等。而日本1982年出台的《老人保健法》，进一步强调老年人居家养老、居家护理。政府出资培训了大约10万名家庭护理员。 机构养老。机构养老指老年人集中居住在专门的养老机构中，并由养老机构提供专业化护理照料服务的养老模式。这一模式更多是关注老年人的长期照料需求。 目前,?全美建设有不同性质、不同服务项目的养老机构2万多家， 形成了一个多层次的社会养老服务体系，已能全面覆盖各阶段护理需求的老年人。英国的养老机构建设在20世纪90年代基本实现私有化，目前有养老院和疗养院约1.8万家，护理机构近6000个，2009年各养老机构共收养近40万老年人 \o [2]。地方政府的社保部门拥有和管理少量的养老院，收住低收入者老年人。瑞典到1992年已建立起270个私营老年护理机构，占全国老年护理机构的1/3，为老人特别是收入较高的老年人提供了更为个性化的服务。日本则在20世纪80年代出资建立并普及托老所，提供短期入住、护理和治疗服务。 ? 二、不同养老模式的特点 养老不单是物质上的，更是精神上的。除了给老年人以生活上的保障外，还要通过家庭照顾的方式给他们家庭的温馨，这是家庭养老独有的、其他养老模式所无法替代的特点。有研究表明，在家庭照顾的背景下子女与父母之间的日常互动和支持对老人的身心健康有较明显的影响。 居家养老最早是英国政府为使老年人留在社区和家庭，鼓励家庭照顾有需要人士而采取的一种政策措施。老年人也确实经常会从家庭那里获得日常生活方面的帮助。从经济逻辑的角度分析，居家养老是一种最为经济的公共消费和善用社会有限资源的办法。 机构养老虽然被认为是现代社会养老模式发