大型保险公司运营技能考核办法.docVIP

PAGE PAGE 6 中国*股份有限公司运营技能考核办法 第一章 总则 第一条 为建立科学高效的运营质量监督体系，强化运营人员管理，客观评价运营人员的专业素质与技术水平，切实提升公司运营质量和运营效率，制订本指引。 第二条 机构运营技能评价指标分为量化考核指标与监控指标两大类。 第三条 运营机构考核对象为省级分公司和地市级分公司运营管理部，涉及契约、核保、保全及理赔岗位。 第二章 组织领导 第四条 总公司运营管理部负责制定公司运营技能考核指标，定义指标的名称、量化方式和评分标准，指导分公司加强考核结果的应用。 第五条 分公司运营管理部考核由总公司运营管理部负责组织实施。 第六条 分公司运营管理部结合本辖区的实际情况，参照总公司量化考核指标，自行制定针对本辖区下级机构的考核指标。 第三章 考核指标 第七条 考核指标包括工作成效指标、工作效率指标、工作质量指标及基础管理指标四类。 第八条 运营工作成效指标 商业短期险综合赔付率。按照公司财务报表口径考核商业短期险业务综合赔付率。 商业短期险综合赔付率改善率。按照公司财务报表口径考核商业短期险业务综合赔付率改善优化情况。 第九条 运营工作效率指标 （一）承保时效类。 保单15日送达率：评价区间内从客户填写投保单信息之日起至消费者签收保单回执之日止的时间小于或等于15天的保单件数占评价区间内所有承保保单件数的百分比。该指标仅指来源于公司代理人和保险经纪公司以及保险代理公司渠道的个人业务，不含银保、电销和网销业务。 （二）保全时效类。 指统计期间内结案的保全作业的平均时效，用天表示。 1、保全时效的计算公式=评价区间内申请保全件自申请至结案天数总和/评价区间内全部申请且已经结案的保全件； 2、计算口径：1）包含评价区间内所有保全件，不分保全类别。 2）统计日期以保全作业的各系统操作时间为准： （1）起期：保全件申请日期。（2）终期：保全件审核通过日期，不含付款时效，不含收款时效。 （三）理赔时效类。 1.理赔时效（天）:指统计期内结案案件的平均时效（统计期内自受理至结案所有结案案件经过的自然日总天数/结案件数）。 2.简易案件当日结案率：指统计期内当天受理且结案的简易案件件数在统计期内简易案件结案件数的占比（简易案件是指出险事故清晰、不涉及案件调查且结案赔款在1000元（含）以下的案件）。 3.保险小额理赔5日结案率：指统计期内保险小额理赔5日正常结案数量/统计期内保险小额理赔正常结案总数量×100%（“统计期内保险小额理赔5日结案数量”指统计期内保险小额理赔支付结案案件中，最后一笔支付时间与索赔资料接收齐全时间的差小于等于5个自然日的案件数量)。 4.保险小额理赔获赔率：指统计期内保险小额理赔正常结案数量/（统计期内保险小额理赔正常结案数量+统计期内保险小额理赔拒赔案件数量）×100%。 5.保险小额理赔平均索赔支付周期（天）：指Σ[统计期内保险小额理赔支付时点－统计期内保险小额理赔索赔资料接收齐全时点]/统计期内小额理赔正常结案数量（支付时点指正常结案的赔案中，保险公司财务系统发出最后一笔赔款（不含理赔费用）支付指令成功的系统时间）。 注:保险小额案件是指出险事故清晰、不涉及案件调查且赔付金额在3000元（含）以下的个人医疗险案件。 第十条 运营工作质量指标 （一）承保作业质量 1.新单差错率：新单差错件指个单标准平台在统计期内扫描上传的，经发送外包录入后未能成功录入（包含不录入、数据错误）的投保单件数。新单差错率指新单差错件数占总投保件数的比例。 2.银保通业务档案归档率：银保通业务档案归档率指统计期间内签单的银保通业务（不包括网银业务及自助终端业务），在规定时间内完成业务资料扫描归档的件数占总签单件数的比例。 （二）保全作业质量 保全差错率：指统计期间内保全撤销件数/受理件数。其中，“保全撤销件数”即“保全回退件数”即在数据维护中判定人为差错的件数。保全撤销是指保全工单整单撤销，不包含撤销工单下的批改类型。 （三）理赔作业质量 理赔纠错率：统计期间内审核完成纠错案件数量在统计期间内审核完成案件总量中的占比。 第十一条 运营基础管理指标 仅作为年度考核指标。包括两核人员考试通过率、人员留存率、重要监管报表报送准确率及依法合规四个方面，其中前三项为加分项，依法合规为扣分项。 （一）两核人员持证上岗率: 在聘助理核保理赔员及以上的人数/运营部运营末期有效两核人员总数（%）。 （二）两核人员留存率：1-当年离岗人数/期初有效两核人员总数（%）。 （三）重要监管报表报送准确率：对于需要报送总部汇总后报送给保监会的重要报表和报告（满期给付和退保相关报表），如果当年12次报告全部按时报送，且未发现错漏的，得分为5分。否则得0分。 （四）依法合规情况