自体者动静脉内瘘的护理详解演示文稿.pptVIP

-1- 自体者动静脉内瘘的护理详解演示文稿 当前第1页\共有20页\编于星期四\11点 （优选）自体者动静脉内瘘的护理 当前第2页\共有20页\编于星期四\11点 * 1990 ~ 2010全球维持性透析人数 1990 2000 2010 426,000 1,490,000 2,500,000 当前第3页\共有20页\编于星期四\11点 * 动静脉内瘘透析（长期性） 置管透析（临时性） 血液透析患者血管通路 当前第4页\共有20页\编于星期四\11点 * 一、病例介绍 二、动静脉内瘘的定义 三、动静脉内瘘的手术方式 四、动静脉内瘘的护理 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理 当前第5页\共有20页\编于星期四\11点 * 一、病例介绍 患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。 当前第6页\共有20页\编于星期四\11点 二、 动静脉内瘘的定义 动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。 * 当前第7页\共有20页\编于星期四\11点 （一）造瘘的目的 动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。 由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。 * 动 静 脉 内 瘘 透 析 当前第8页\共有20页\编于星期四\11点 （二）动静脉内瘘的优点 1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、 感染机会少 2、一般内瘘的使用可维持4～5年 3、不影响患者的日常生活 4、易于穿刺等优点 * 当前第9页\共有20页\编于星期四\11点 三、常见动静脉内瘘手术方式 腕部 桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉 肘部 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉 * （一）常见的手术部位 当前第10页\共有20页\编于星期四\11点 * 腕部：桡动脉一头静脉 当前第11页\共有20页\编于星期四\11点 侧侧吻合 侧端吻合 端侧吻合 端端吻合 * （二）内瘘吻合法 当前第12页\共有20页\编于星期四\11点 动静脉侧端吻合的优点： 1.不影响动脉原有的解剖结构 2.不会产生远端静脉高压 3.内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应 4.远端动脉窃血情况亦少见 * 当前第13页\共有20页\编于星期四\11点 术前护理 常规护理 患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘的相关知识宣教，协助做好术前准备 内瘘肢体的护理 保持造瘘侧肢体皮肤的完整清洁，术前2周内停止对要行造瘘手术的肢体测量血压及血管穿刺，以保护血管。另外，要避免外伤，以利于手术成功。 心理护理 慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心理护理非常重要。必要时可请已进行血液透析病人进行现身说法，以消除病人不必要的紧张情绪，取得其合作。 * 四、动静脉内瘘的护理 当前第14页\共有20页\编于星期四\11点 -1-