工伤赔偿申请书实用版.pdfVIP

工伤赔偿申请书实用版 申请人：_________________。 被申请人：_________________有限公司。 地址：_________________。 法定代表人：_________________。 申请请求： 一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。 二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残 就业补助金________元。 三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保 险;不能补缴的，赔偿损失。 四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。 五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。 六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。 事实与理由： 申请人郝某某于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年 _____月_____日凌晨3 时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机