早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察.docxVIP

早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察 中风患者通常伴有吞咽困难，通常由于进食困难和吞咽困难，导致低于自己的水分和养分摄入。此外, 还可引发误咽、误吸、吸入性肺炎, 严重者发生窒息, 严重危害患者的生命, 对患者的早期康复治疗产生直接的影响 1 脑卒中致咀嚼流量检测结果 选取2011年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的脑卒中患者130例, 均通过MRI或CT检查, 完全符合脑卒中致吞咽功能障碍的诊断标准 2 预防误嗅的行为 2. 1对照组采用常规护理方法干预。如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背、预防褥疮发生、良肢位摆放等。 2. 2观察组在对照组常规护理的基础上采用早期康复护理措施干预。 ( 1) 基础训练护理措施。1呼吸道- 呼吸训练。要求患者进行深吸气- 憋气- 咳出锻炼, 使咳出能力得到提高, 避免出现误咽现象。2屏气- 发声训练。使患者坐在椅子上, 双手支撑椅面进行推压活动时屏气, 在突然松手后进行呼吸发声。3空吞咽和咽部冷刺激训练。使用冰冻的棉棒沾取少量水对咽喉壁、舌根、软腭进行刺激, 叮嘱患者在此时进行空吞咽行为。4舌肌活动训练。要求患者将舌头伸出向不同方向进行主动活动, 指导患者进行将舌抵向颊后部用舌头推颊活动, 使舌肌力量得到增加。5口唇闭合训练。使用冰块、指尖对口唇周围进行叩打, 由外侧向中间进行。将患者洗净的食指放入患者嘴中进行闭唇吸吮行为。6颈部活动度训练。可以有效地加强颈部激励, 有利于患者发生咽下反射, 避免误咽的发生。 ( 2) 进食- 吞咽障碍训练措施。摄食- 吞咽障碍训练主要有助手的协助和监护方法、进食前后口腔卫生清洁度、食物的调配、辅助器具的选择和使用、上肢的进食训练、排痰方法、肌力训练等。护理人员应对所有和进食有关的细节进行考虑, 配合患者家属、营养师、治疗医师等进行康复训练。 3 统计学分析 3. 1疗效标准 ( 1) 洼田饮水试验评价标准: Ⅰ级 ( 优) : 能顺利1次将30m L温开水咽下 3. 2统计学方法采用SPSS 12. 0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x 3. 3护理结果 3. 3. 1两组洼田饮水试验结果比较洼田饮水试验结果显示, 优良率观察组为86. 15% , 对照组为53. 85% , 两组比较, 差异有统计学意义。 ( 见表1) 3. 3. 2两组总疗效比较总有效率观察组为98. 46% , 对照组为86. 15% , 两组比较, 差异有统计学意义。 ( 见表2) 4 早期摄食-咀嚼功能训练的意义 吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症, 可导致患者出现营养摄入不良、吸入性肺炎、误咽、误吸等现象, 严重者产生窒息, 使患者的生活质量降低。 因此, 对脑卒中吞咽障碍患者进行早期摄食- 吞咽功能训练具有十分重要的作用, 不但可以促进患者尽早进食的速度, 保证营养的摄入, 还可以使并发症的发生率降低, 有利于加快患者的康复速度 在临床进行早期摄食- 吞咽功能训练应对吞咽功能训练的标准进行准确的把握, 因为患者在发病初期尚未忘记吞咽习惯, 且咽下肌群没有发生废用性萎缩现象, 所以越早进行康复训练效果越好。 开展康复训练时, 应选择在患者生命体征平稳、意识清醒时进行, 并做好基础护理措施, 对患者吞咽功能恢复的心理疏导进行加强