膀胱造瘘管的护理.pptxVIP

膀胱造瘘管的护理 情景再现 患者李X，男，52岁，因尿道狭窄，医生在局麻下行耻骨上膀胱造瘘术，术后保留膀胱造瘘管，于此时返回病房。 熟练掌握膀胱造瘘管的护理要点正确理解膀胱造瘘管引流的方式及目的运用 理解 目 标 1 . 膀胱造瘘术简介2 . 术后护理3 . 知识总结目录 膀胱造瘘术：通过穿刺膀胱，将造瘘管放入膀胱内，直接引流出尿液，用以暂时性或永久性尿流改道。2. 护 理 要 点3. 知 识 总 结1.概 述耻骨上2cm处为膀胱穿刺点纵行切口 膀胱造瘘术：通过穿刺膀胱，将造瘘管放入膀胱内，直接引流出尿液，用以暂时性或永久性尿流改道。2. 护 理 要 点3. 知 识 总 结1.概 述膀胱穿刺造瘘针垂直刺入将尿管置入膀胱缝合切口、固定 永久性膀胱造瘘术：适用于尿道完全闭塞、前列腺增生无法手术切除、神经源性膀胱、尿道肿瘤行全尿路切除的患者。 暂时性膀胱造瘘术：适用于尿道狭窄、插入导尿管引起剧烈疼痛且使用解痉止痛药物无法缓解疼痛、尿路有严重感染的患者。2. 护 理 要 点3. 知 识 总 结1.概 述 1 . 概述2 . 护理要点3 . 知识总结目录 ①颜色②尿量 较常出现血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞等。一、尿液的观察 膀胱造瘘早期（第1个月）每日用0.1%碘伏消毒造瘘口周围皮肤（以造瘘口为中心自内向外15cm），消毒造瘘管（自造瘘口向外10cm）。 瘘口形成后（第2个月起）每天用温水清洗造瘘口周围皮肤及造瘘管上分泌物。二、膀胱造瘘口的护理 每个月更换1次长期不更换会出现：感染、堵塞、结石、发热等。每2h挤压一次，保持膀胱造瘘管通畅。三、膀胱造瘘管的更换 ①使用抗反流尿袋，每周更换1次② 更换前清洗双手，用安尔碘消毒造瘘管接口处，拔除引流袋连接处的套冒，然后连接引流袋。③引流袋达1/2～2/3满时应及时倒掉。四、引流袋的更换 ①引流袋低于耻骨联合，造瘘口15cm以上②勿打折、扭曲、受压、脱出③定期检查造瘘管与尿袋连接处是否紧密。五、膀胱造瘘管的固定 高举平台法是将管道紧密固定在胶布上，导管未直接接触皮肤，且固定在皮肤上的胶布面积大，平面黏贴，固定牢固，不易脱落。高举平台法固定 健康宣教多饮水冲刷管腔：2000-2500ml/d淋浴为主，及时擦净造瘘口周围皮肤，保持干燥每1个月更换膀胱造瘘管1次。间断挤压引流管的方法，以促进沉淀物的排出。 健康宣教 膀胱功能训练，间断夹闭膀胱造瘘管，2-3h放尿1次。 盆底肌锻炼，方法是：吸气时，收缩肛门，保持6~10s，呼气时放松肛门，一次做5~10min，3~5次/d。 健康宣教尿频、尿急血尿尿液浑浊尿液引流不畅/从造瘘口渗出膀胱区胀痛造瘘管脱出及时就诊 社会支持家庭支持①保持造瘘口无异味②尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以维护其自尊心③有益于健康的活动、社交等,重新燃起对生活的热爱,实现自我生存价值。 高度通畅固定操作观察固定高度10-15cm管路通畅不脱出、受压、打折无菌操作放首先观察记录是关键 敬请批评指正THANK YOU