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椎管内脊膜瘤显微外科手术38例 脊柱肿瘤是椎管内常见的良性肿瘤。它可以显示所有截面的导管，并位于椎管内。脊膜瘤的发病率位居椎管内肿瘤第2位，约占所有椎管内肿瘤的25%，全切除肿瘤后预后良好，但手术富有挑战性 1 对象和方法 1.1 平均16个月 男8例，女30例；年龄8～60岁，平均46岁。病程2～100个月，平均16个月。症状：局部疼痛及根性疼痛30例，感觉障碍28例，运动障碍10例，大小便功能障碍2例，肌肉萎缩1例，共济失调3例。Mc Cormick脊髓功能分级 1.2 ct扫描表现 本组病人均行X-线、CT及MRI检查。X-线检查仅1例椎管内外沟通肿瘤显示椎间孔扩大，其余未见明显异常。CT与X-线检查表现相似，采用薄层扫描并三维重建，为内固定提供详细准确的数据。MRI显示为局限性团块状影，压迫脊髓致其变形移位，T 1.3 脊膜瘤的切除 本组病例手术均由同一手术组（第一及第二作者为术者）完成。全麻，俯卧位。术前亚甲蓝注射局部X-线平片定位病变节段。后正中入路直切口，暴露肌肉沿中线用单极电凝分开肌层，暴露棘突及椎板。用超声骨刀、磨钻或铣刀等切割开椎板连同棘突，或直接咬除椎板及棘突。若肿瘤明显偏向一侧，且体积不大，则半椎板切除。以肿瘤位置为中心，咬除部分椎板结构。沿中线剪开硬脊膜，小针细线悬吊硬脊膜，向两侧翻转固定于肌肉或皮肤上。在显微镜下切除肿瘤，脊膜瘤多位于腹外侧或背外侧，打