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卫生经济学绪论; 《卫生经济学》 （health economics） 是卫生管理学科群中的一门主干课程，也是卫生事业管理专业方向学生的重点专业课程。;卫生经济学研究的范围非常广泛，包括宏观的政府对卫生事业的投入，发展多渠道的卫生筹资，卫生服务的价格管理，卫生资源的筹措、配置和利用，社会健康保障制度。 微观方面包括卫生机构的经济管理和评价卫生部门的绩效等。;主要内容;卫生与经济有什么关系？;埃博拉病毒;巴拿马运河修建 初次修建(1882~1888)1~2万人死于疟疾和黄热病，经济损失3000万美元。 疟疾与AIDS的影响 在南撒哈拉非洲6.6亿人口中: 疟疾造成的寿命损失为3600万健康寿命年，经济损失占GDP的5.8%。 AIDS造成的寿命损失为7200万健康寿命年， 1/4的成年人受到感染，经济损失占GDP的11.6%。 因为AIDS主要死亡趋向于年青人，所以每例死亡造成的健康寿命的损失高达34.6岁。 以上经济损失是按低标准计算，如果按高标准计算为上述损失的3倍。;B、卫生对经济有影响;卫生领域面临的经济问题?;主要发达国家卫生总费用占GDP比重（2000）;NHE as % of GDP in US美国全国卫生总费用占GDP的比例;NHE as % of GDP in China中国全国卫生总费用占GDP的比例;Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）;Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）;Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（中国农村）;因服务差而未就诊人次在迅速上升;;Bloom and Canning (2000, Science) 发现保持其他因素不变，平均预期寿命每高出5岁，人均收入的增长速度可以多高0.3-0.5%。 Fogel (1997) 测算1780-1979 年英国人均收入的增长中，超过30%的部分是由健康和营养条件的提高导致的。 John Gallup和Jeff Sachs 的研究(CAER paper 48)发现控制住其他因素，包括是否处于热带地区、殖民地历史、是否与世隔离，具有严重疟疾的国家1995年人们的收入只是没有这种疾病的国家的33% 。这个现象无论在非洲还是其他地方都存在。; 世界卫生组织提出“投资卫生领域， 促进健康”的新战略。 健康既是经济发展的中心目标，又 是经济发展的重要结果。;一、卫生经济学的定义; 强调卫生经济学是一个部门经济学，运用经济学的原理和方法，阐明了主要是研究稀缺经济资源的配置和选择使用问题，同时也强调卫生经济学是一门分析的方法学。;（二）卫生经济学研究的基本问题是; 生产什么样的医学或非医学的服务和产品 生产什么 生产什么样特定的医疗服务和产品 怎样生产 什么样的资源用于生产医疗服务和产品 为谁生产 谁应该得到医疗服务和产品;生产什么——配置效率 怎样生产——生产效率 ;生产和配置效率以及生产可能性曲线;;——卫生服务消费者的选择？ 效用的替代性、偏好 ——卫生服务与健康的关系？ 三种不同观点 ;（三）卫生经济学与其它学科的关系;卫生服务的特殊性;2、卫生经济学与医学 医学发展与资源的分配、医学的伦理要求与资源有效利用的冲突，卫生服务效果的测量与评价需要医学人员的参与。 ;3、与统计学、数学及计算机技术的关系 用计量的方法解决计划、规划、资源利用与分配、评价问题。 4、与政治学、法学、社会学的关系 卫生改革、卫生系统的规制、卫生政策的制定是系统工程，需要多方参与。 ;二、卫生经济学的产生与发展; 卫生经济学的萌芽时期： 1．健康投资、死亡和疾病的经济损失 爱德文·查特维克 19世纪英国公共卫生法案 2．人力资本理论的萌芽 约翰·西蒙、鲍德文·莱瑟姆 英国 [英国公共卫生设施改造的效益] ;[英国公共卫生设施改造的效益]——鲍德文·莱瑟姆 英国库洛敦市上下水道、公共浴室、屠宰场等卫生工程1855年完成。 1855年以前，每年每千人口死亡数为24.30人 1855年以后，每年每千人口死亡数为19.56人