骨科麻醉课件完整版.pptxVIP

骨科麻醉;? 骨科主要是四肢、脊住和骨盆手术，麻醉方法依病人情况、手术部位及麻醉人员的经验与技能而定。小儿多选用全麻成人视具体情况而定;一上肢手术;? 2.气管插管静脉吸入复合全麻或静脉麻醉。不能施行臂丛阻滞的病人或因手术特殊(如肩关节离断)等宜选用全麻;二下肢及骨盆手术;人工股骨头置换或全髋置换术麻醉;? （4）失血量多，一般800－1200ml，需及时补充血容量，避免血压明显下降。因患者长期卧床，血流缓慢．血液浓缩，低血压使之加重。这可能导致血管或脑栓塞。凡术前血液过度浓缩者，均应事先进行适当的血液稀释．及早进行预防。 ? (5)术中可能使用骨粘合剂，需严密观察骨粘合剂可能引起血压及心律的变化;三脊柱手术;2脊柱侧弯及驼背矫正术的麻醉;? 麻醉处理与管理要求如下：;? (3)确保呼吸道通畅及有效通气量尤为重要。应选择质地较硬或螺旋钢丝管 ? (4)反复鉴定气管导管的深度，并妥善予以固定，避免术中脱出 ? (5)改变体位的过程中需特别注意保护病人的头颈部免受损害，以免发生高位截瘫。 ? (6)手术创伤大，出血多而又不易止血,及时补充失血量;? (7)钉棒系统支架牵引过度可使脊髓供血障碍造成下肢并发症甚至瘫痪。术中“唤醒试验”有助于及时发现此并发症。如需“唤醒试验”，推荐选择异丙酚，瑞芬太尼静滴维持 麻醉，一旦停药，苏醒快而较完备，加深麻醉亦容易。对 脊髓应用诱发电位监测，可以