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肝性脑病抢救应急预案（精品） 肝性脑病抢救应急预案肝性脑病抢救应急预案I .规程I .规 程一、刚好诊断： 主要依据以下几点可作诊断依据： 1、有急性或慢性肝炎病史；2、出现一系列肝性脑病表现： 精神、神经异样征象，如意识变更、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏 迷等。 3、血氨、血浆氨基酸谱的变更。 4、脑电图的异样或引发肝性脑病诱因。 二、一般护理措施： 对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带， 以保证病人的平安。 三、饮食和养分： 限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严峻时，应予无 蛋白饮食。 并保证足够热量、维生素（包括A、B、C、D、K族维生素） 及叶酸，对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充养分。 四、应主动防治感染、消化道出血，避开大量运用利尿剂及大 量排放腹水，禁用麻醉剂及冷静剂（如吗啡等），刚好订正水电解 质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。 五、限制毒物的汲取： 可以通过口服乳果糖（15ml, 2/日）来降低肠道PH值；口服新 6）血液透析或腹膜透析。 3、多尿期的治疗1）维持水、电解质、酸碱平衡： 补液量依据量出为入的原则，可以采纳口服，随病情好转渐渐削 减。 2）限制氮质血症： 已透析者应接着透析。 药物中毒抢救应急预案药物中毒抢救应急预案I .规 程： I .规程： .1.下胃管洗胃2.取标本送检 组织抢救下医嘱1.视 察病情2.记录病史3.记病程记录 快速 明确诊断 清水为主，反 复洗胃总量不应于少于5000mL. 1.洗胃完毕由胃管注入50%硫酸 镁35-50ml 2.拨管3.整理物品卫生1.巴比妥类中毒： 氯酯醒100 —250mg, IV 2.安定剂类中毒： 美解眠 50ml, IV 3.异烟脱 VitB6200-600mg, VD 4. CO 中毒: 氯酯醒250ml, IM；高血氧仓5.乙醇中毒： 利他林 10-20mg, IM 或 VitB650mg,烟酸 100mg, VD 6. 碑 盐类中毒： 二硫基丙醇2. 5-5mg / kg, IM 7.氟化物中毒： 吸入亚硝酸异戊脂和亚硝酸钠10-20ml, IV 8.亚硝酸盐中毒: 1%美兰1—2mg/kg, IV 9.蕈类中毒： 阿托品0. 5— Img, IV.中毒： 1.打算洗胃工具2.参与洗胃3.记重护记录4.记出入量1.洗 胃后测BP, P, R 2.遇下列情况同时处理： 休克一升压药及抗休克，心跳骤停一复苏术3.对症治疗： 抗感染，补液、吸氧，爱护肝肾功能4.护理： 吸氧，口腔护理，防褥疮，鼻饲骨髓抑制抢救应急预案骨髓抑制 抢救应急预案I .规程： I .规程： 一、白细胞削减症及粒细胞缺乏症外周血白细胞总数持续低于 4109/L,称为白细胞削减症，其中主要是粒细胞削减。 当粒细胞肯定值低于1.5109/L时，称粒细胞削减症。 削减至低于0. 5109/L时，称粒细胞缺乏症。 当白细胞或粒细胞削减/缺乏合并体温上升（单次口腔温度大于 38. 3℃或38℃以上持续1小时以上）为发热性粒细胞削减症。 白细胞轻度削减可亲密视察或运用G-CSF治疗，一旦发生粒细 胞缺乏症，需马上处理，要点如下： 1、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物及治疗。 2、进住无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴 等易感部位的局部清洗。 3、严格、全面的体格检查，肝肾功能、电解质监测（2/周）； 监测血象（1次/I —2日）。 4、发热性粒细胞削减症应主动找寻感染部位，刚好行咽拭子.血 液、尿液、大便和痰液等细菌培育，对有静脉置管者应取置管部位分 泌物进行培育，必要时拔出深静脉置管。 如有呼吸道症状应行胸片检查。 5、阅历性静脉运用抗生素治疗发热性粒细胞削减症。 选择抗生素种类的依据和治疗原则如下： ①.患者的一般状况、肝肾功能、预期白细胞下降的程度和持 续时间；②.可能的感染器官或部位；③.既往运用抗生素的状况 ④.广谱抗生素或联合应用抗生素。 单药运用时举荐头抱此月亏、头抱他咤、亚胺培南、头抱三嗪或头 抱哌酮/舒巴坦，联合用药可选用头抱类联合喳诺酮类/氨基糖虱类， 或青霉素类联合唾诺酮类/氨基糖贰类；必要时可联合抗厌氧菌抗生 素。 ⑤.抗生素用药时间不宜过短，待体温正常3天以上，粒 细胞上升至1.0109/L后，方可停药。 6、阅历性抗生素治疗3天以上体温仍无明显下降，其他感染 相关症状仍无明显好转时，应依据细菌培育药敏试验结果更换抗生 素；如细菌培育阴性，应重新行相关病原学检查，包括血、体液及各 种分泌物培育(细菌及霉菌)及干脆镜检。 7、广谱抗生素运用3-5天后，应预防性运用抗霉菌药物；疑 有深部霉菌病时，需用有效的抗霉菌药物。 8、应用集落刺激因子(G-CSF, GM-CSF), 一般G-CSF举荐 5-1