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复发性腰椎间盘突出与椎间盘变性程度的关系 复发性腰椎突出是指术后椎间盘突出且原手术部分再次突出的椎间盘。这也是椎间盘突出症术后再次手术的主要原因, 其发生率可达5%～11% 1 1.1 术后复发性腰椎表现 搜集我院2007-10/2009-07间40例椎间盘突出手术患者的MRI资料。所有患者均于椎间盘突出术前及术后2 a内行常规MRI检查。其中男26例, 女14例;年龄23～62 (平均43.8) 岁。所有患者均于术后1周内腰腿痛等椎间盘突出的症状消失。MRI检查采用GE 1.5T超导型MR扫描仪, 常规矢状面T1WI (TR352ms/TE192ms, 层厚4 mm, 层间距1 mm, 视野32 cm, 扫描时间1∶40 ) 、T2WI (TR2200 ms/TE102ms, 层厚4 mm, 层间距1 mm, 视野32 cm, 扫描时间1∶21) 及横断面T2WI扫描。按患者有无术后2 a内复发性腰椎间盘突出表现, 分为病例组和对照组。病例组为后2 a内有椎间盘突出的腰腿痛等症状, MRI见原位复发性腰椎间盘突出表现。对照组术后2 a内无椎间盘突出的症状, MRI检查无复发性腰椎间盘突出的表现。 1.2 方法 两位有经验的MRI诊断医生盲法对椎间盘变性程度进行分级, 并测量椎间盘的体积。椎间盘变性程度按照Pfirrmann 的方法 1.3 统计处理 以SPSS 14.0软件进行统计学处理。椎间盘变性程度的比较采用 2 两组统计学差异 椎间盘变性程度分级 体积测量方面病例组和对照组均没有统计学差异。病例组椎间盘总体积范围在10～23 (16.38±4.43) mm 3 复发性腰椎突出者手术前腰椎 手术治疗腰椎间盘突出症是临床上常用的方法, 绝大部分患者都能获得满意效果。但约5%～20%患者术后、近期或远期效果不佳。术后效果不佳的的原因有椎间盘组织摘除不彻底、继发性椎管狭窄、以及手术方式的选择等, 其中复发性腰椎间盘突出是导致手术疗效不满意的最主要原因。 本文探讨应用MRI的方法, 对复发性腰椎间盘突出者术前椎间盘的变性程度、椎间盘突出体积等进行了定性和定量的分析。结果发现, 椎间盘变性程度越轻, 术后复发性腰椎间盘突出的概率越高, 椎间盘变性的程度是术后再突出的危险因素。与Yorimitsu等 目前椎间盘突出并无统一的术式, 是否需要将椎间盘髓核组织彻底切除, 目前有两种不同看法。一种认为只切除突出或破裂部分的间盘组织和纤维环;另一种认为应尽量切除髓核组织。本结果表明椎间盘变性的程度是术后再突出的危险因素, 所以认为椎间盘变性程度较轻者, 应彻底切除椎间盘组织, 这样可有效减少复发。而对于椎间盘变性程度重者, 手术时可仅切除变性突出的髓核组织, 以尽可能保持脊柱生物力学的状态。