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腹腔镜在肝外伤治疗中的应用 近年来的研究表明，非手术治疗肝脏损伤是可能的。然而，在临床实践中，非手术治疗可能会受到其他腹部器官损伤和i级和ii级损伤的影响，这是非常危险的。 1 数据和方法 1.1 损伤疗效标准 本组11例。其中,男8例,女3例;年龄21~65岁,平均37.5岁。致伤原因:腹部闭合伤9例,其中交通事故5例,挤压伤3例,坠落伤1例;刀刺伤2例。合并其他脏器损伤4例,合并小肠破裂2例,脾破裂1例,横结肠挫伤1例。参照Moore分级标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。 所有病例血压均处于正常范围,心率在90~120次/min,以右中上腹疼痛为主要表现,其中5例有腹膜炎表现,腹穿结果均阳性,CT扫描和B超检查提示腹腔有液性暗区。 1.2 未开腹肝脏损伤的治疗 采用气管插管全麻,采用头高脚低位,常规脐部穿刺口充气达成气腹置入30°镜探查,剑突下2~3cm置入10 mm Trocar作为主操作孔,视肝脏破裂部位在右上腹置入1~2个5 mm Trocar作为操作孔或做小切口行手助。入腹后先行吸出积血,仔细探查损伤肝脏的叶、段及裂口深度及长度、有无合并伤,对出血较快者应尽快控制出血,必要时行肝门阻断。探查清楚后根据情况分别给予电凝、钛夹止血、缝合止血及可吸收止血纱布、大网膜填塞止血;或者用超声刀切除部分坏死部分肝组织;冲洗肝创面及腹腔,常规放置引流等。1例Ⅳ级肝外伤因术