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医院感染 —— 手卫生 * 预防医院感染最简单、最经济、最方便、最有效 的措施—— 手卫生 * 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患 者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、 异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 * 概念 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手 ：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 ：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持 久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球 菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 * 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患 者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、 异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒 剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 * 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 * 洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 * 先洗手，然后进行手卫生消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 * 医务人员洗手方法 1 、在流动水下，使双手充分淋湿。 2、 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝。 3 、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指 背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： ⑴、掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。 ⑵、手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。 ⑶、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 ⑷、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图 A.4。 ⑸、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。 ⑹、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 见图A.6。 4、 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 * 医务人员洗手方法 * 卫生手消毒应遵循以下方法： 1、取适量的速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部 干燥。 * 外科手消毒应遵循以下原则： 1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进行外科手消毒。 * 外科手消毒洗手方法与要求 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干