正常妊娠 妊娠生理（产科护理课件）.pptx

第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;1.羊膜腔：内细胞团与滋养层细胞之间。 2.卵黄囊：内细胞团与囊胚腔之间。 3.胚盘：羊膜腔的底与卵黄囊的顶贴近形成 外胚层：分化为皮肤、神经系统、毛发、指甲和眼睛的晶体等； 中胚层：骨骼、肌肉、循环、泌尿生殖系统； 内胚层：消化、膀胱、阴道、阴道前庭、呼吸系统的上皮和腺体。;第三章 妊娠生理;4周末;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;胎儿发育全过程;胎儿发育全过程;胎儿发育全过程;胎儿发育全过程;胎儿发育全过程;胎儿发育全过程;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第三章 妊娠生理;第四节 妊娠期母体的生理变化;; 1.子宫　 　□子宫体：增大变软，右旋，12周时子宫超出盆腔；　 　　　　妊娠足月增大至35cm×25cm×22cm。 　□容量增至5000ml，重量增至1000g。 □子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为 500～700ml/min，较非孕时增加4～6倍。 　□子宫峡部：从1cm到7～10cm（子宫下段）。 　□子宫颈：紫蓝色、变软，黏液栓。;未 孕;2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，孕10周后黄体功能由胎盘取代，妊娠黄体开始萎缩。 3.输卵管 无明显肥大，上皮细胞变扁平。 4.阴道 着色、增厚、皱襞增多。 5.外阴 局部充血、增厚、色素沉着。; 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围皮脂腺增生形成“蒙氏结节” 。 ; 1.心脏 （1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。 （2）心率：增快10～15次/分。 （3）听诊：心尖区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。; 2.心搏出量和血容量 （1）心搏出量：自妊娠10周开始增加, 至妊娠32～34周达高峰，直至分娩。临产后, 特别在第二产程期间，心搏出量显著增加。 （2）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。; 3.血压 妊娠早、???期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。; 4.静脉压 妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。; 5.血液成分 （1）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。 （2）血细胞：正常孕妇红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L。妊娠后期白细胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快达100mm／h。; 上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主，较深大。; 由于GFR增加，而肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，故孕妇饭后可出现生理性糖尿。 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。 妊娠早期尿频，妊娠12周以后消失。 妊娠末期，再次出现尿频。; 早孕反应，受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘，易出现痔疮；胆囊排空时间长胆汁淤积，易诱发胆结石。; 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 ; 1.基础代谢率 至妊娠晚期可增高15%～20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增加350g，正常 不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。 3.矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。;4.皮肤的变化：妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 5.骨骼、关节及韧带的变化： 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。 ;第三章 妊娠生理;妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有： （1）惊讶