外科护理常规.doc

外科护理老例 一、一般护理老例 （一）患者住院后，热情款待布置，详尽介绍环境、经管医师、义务护士姓名及住院须知，填写各样规定项目，实时通知医师。 （二）准时赏赐饮食及分级护理，急诊住院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。 （三）住院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次；若 体温在37.5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4小时测量1次。连续3日无发热者，改每日测量1次。 （四）新住院患者测量体重1次，每日记录大便一次。 （五）病重、体弱、长远卧床患者准时翻身，防备压疮和并发症的发生。 （六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日 1-2次。 （七）急腹症患者未确诊前，不能够任意使用热水袋，禁用吗啡、哌替啶等止痛药物。 （八）有伤口者，实时换药，稳当包扎，如有管道外引流者，应接上无菌引流袋，稳当固定，保持引流利达，引流袋按引流种类每日或隔日改换一次。 （九）按医嘱给药，采集血液、大、小便标本等。 （十）亲密察看病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医生。 （十一）进行健康教育，依照病情做好住院指导，征采患者建议。 二、手术前护理老例 （一）按外科一般护理老例。 （二）理解病情及患者思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后重视事项，做好患者心理护理，除去惊慌和疑虑，以获取合作。 （三）手术前1日： 1、测体温、脉搏、呼吸4次。 2、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验，并记录。 3、预备手术的皮肤，做卫生办理。 4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。 5、饮食：一般手术者，术前12小时禁食，4小时禁水，肠道手术 者，术前3日进流质饮食，前日禁食；幽门拥堵者，按医嘱术前 3日 禁食。 6、按医嘱赏赐干净肠。 7、睡前按医嘱给镇定安眠药物，察看睡眠情况，停止术前医嘱。 8、重视察看病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤传染、女患者月经来潮等，应实时同知医生。 （四）手术晨 1、女患者将头发梳好，长发者编成2条小辫。 2、胃肠道及上腹部手术患者，术前插胃管。 3、检查患者如有活动假牙，耳饰等可贵物品应取下交家眷保存。 4、术前半小时按医嘱注射术前 5、依照手术需要备好物品，如病历、X光片、药品等并填写手术患 者交接记录单随患者一起带如手术室。 6、依照麻醉及手术种类铺好麻醉床，按病情预备好各样引流装置、 氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。 （五）健康教育 1、见告患者与疾病有关的知识，使之理解手术的必要性。 门静脉高压症护理 2、见告麻醉、手术的有关知识、使之掌握术前预备的详尽内容。 3、术前加强营养，重视休息和合适活动，提高抗传染能力。 4、戒烟、早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生；重视保暖，防备上呼吸道传染。 5、指导患者做术前各样练习，包括呼吸功能锻炼，床上活动，床上使用便盆等。 三、手术后护理老例 （一）按外科一般护理老例。 （二）手术患者返回病房，护士协助将患者布置于床上，测量血压、脉搏、呼吸、与麻醉医师做好病情、输液等交接班工作，认真核敌手术患者接班记录单并记录签字。 （三）认真做好术后首诊护理记录：重点记录麻醉方法、手术名称、患者返回病房时间、麻醉清醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后主要医嘱及执行情况等。 （四）执行医嘱担当接上各样引流装置，保持引流利达接班前需倾倒引流液或做好明显标记，察看引流液的性质、颜色与量并做好记录。（五）亲密察看病情，按医嘱测血压、脉搏、呼吸、记出入量。 （六）测体温、脉搏、呼吸每日4次，连续3日无异常者，改每日1次。术后患者体温可略升，幅度0.5—1.0℃之间，一般不高出38.5℃。如术后3～6天仍连续发热，则提示存在传染或其他不良反响，应给 予物理降温，必要时遵医嘱赏赐解热镇痛药物。 （七）察看伤口敷料有否渗血、渗液、污染等，如有上述情况反响即使改换，重视保持衣裤。被褥干净。 （八）伤口难过或不能够安眠者，可遵医嘱给镇定剂或止痛剂，术后使用镇痛泵的患者应准时察看，实时除去故障。 （九）术后出现尿潴留者，可采苊改变体位，热水袋敷下腹部，按摩轻压膀胱，或用各样物理引诱方法，必要时赏赐导尿。 （十）颈部术后半卧位，胸腹部手术6小时后血压平稳者可取半卧位。 （十一）术后饮食按医嘱，胃肠道手术后肠蠕动未恢复者忌苊牛奶、糖类，开始时给少量开水。 （十二）察看术后腹胀情况，必要时给热敷或肛管排气。 （十三）激励患者咳嗽、作深呼吸。协助翻身拍背，以防并发症的发 生。患者宜早期下床活动，促使肠蠕动，防备肠黏连。门静脉高压症护理 （十四）健康教育 1、恢复期患者合理摄取平衡饮食，重视休息，劳逸结合，序次渐进，进行康复锻炼活动。一般出院后2～4周仅从事一般性工作和活动。 2、术后继承药物治疗者，应遵医嘱准时、按量服用。 3、切口局部拆线后可苊无菌纱布覆盖1