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外科手术学基础复习大纲
01.手术是怎样进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)
分类方法:1、依照手术的缓急程度分类;2、依照手术的无菌程度分类;3、依照手术的性质和远期疗效
分类;4、依照手术可否分期完成分类
1、依照手术的缓急程度分类:(1)抢救手术;(2)急症手术;(3)限时手术;(4)择期手术
2、依照手术的无菌程度分类:(1)无菌手术;(2)污染手术;(3)传染手术
3、依照手术的性质和远期疗效分类:(1)根治性手术;(2)姑息性手术
4、依照手术可否分期完成分类:(1)一期手术;(2)二期手术;(3)多期手术
02.什么叫围手术期?时限起止怎样?
围手术期是指以手术治疗为中心,包括手术前、手术中及手术后的一段时间,详细是指从确定手术治疗时
起,直到与此次手术相关的治疗基本结束为止,时间约在术前5~7天至术后7~12天。围手术期办理是贯串术前、术中、术后一个连续阶段的整体办理,使患者获得最正确的手术治疗收效。
03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求?p5
患有慢性气管炎的患者应实时进行治疗,抽烟患者手术前2周停止抽烟。手术前做好必要的皮肤准备,根
据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者,要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法,以及在床上大小
便。胃肠道手术患者,手术前1~2天日开始进流质饮食。其他手术,手术前12小时禁食,4小时禁饮。以
防手术中出现呕吐、误吸,引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术,手术前一日灌肠。患者如享有活动义齿,应将义齿取下,防备手术和麻醉过程中零散或咽下。
04.手术后办理中对体位的要求有哪些?p6
手术后的体位,应按不相同的要求,采用不相同的体位,合适的体位,对患者手术后的康复是有益的,手术后体位不当可能引起潜藏的危险。全身麻醉未清醒的患者,应平卧,头转向一侧,防备误吸。蛛网膜下腔麻
醉后,应去枕平卧6~12小时,防备头痛。硬膜外麻醉后,平卧4~6小时,可不用去枕。颅脑术后,如无
休克或昏倒,可取15°~30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸手术后,多采用半坐位,便于呼吸;腹部手术后,可取半卧位;脊柱手术后,可取仰卧或俯卧位。脓肿切开引流术体位,依照切口地址而定。如有引流物,
取患侧卧位。休克患者,下肢抬高20°,头部和躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者,原则上应鼓
励患者初期活动,初期活动可改进血液循环,促进新陈代谢,防备下肢深静脉血栓形成,减少肺部并发症。
05.手术后并发症有哪些?p7
(1)术后出血;(2)切口传染;(3)切口裂开;(4)肺不张;(5)尿路传染;(6)炎症及传染;(7)瘢痕
06.影响手术创口愈合的局部因素是什么?p8
局部因素(1)局部血液循环不良;(2)异物和传染;(3)制动与活动
07.外科切口怎样分类?切口愈合怎样分级?切口愈合怎样记录?p9切口分类:
Ⅰ类:无菌切口,用“Ⅰ”表示,是指缝合的干净切口,如开颅术、甲状腺大部切除术的切口等。
Ⅱ类:污染切口,用“Ⅱ”表示,是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口,如胃大部切除术
的切口等;皮肤不简单完好灭菌的部位;创伤后经过清创缝合的伤口;新缝合的切口又再度切开者均属此
类。
Ⅲ类:传染切口,用“Ⅲ”表示,是指周边的组织直接裸露于传染物的切口,如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的
切口等。
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切口愈合分类:
甲级:愈合优秀,没有不良反响的初期愈合
乙级:愈合欠佳,有缝线反响、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破碎等,但无化脓。
丙级:切口化脓需要敞开切口或切开引流。
切口愈合记录方法,比方纯真疝维修术切口愈合优秀,则记录为Ⅰ/甲;甲状腺次全切除术切口化脓,记
为Ⅰ/丙;胃大部切除术切口发生血肿,记为Ⅱ/乙;胃穿孔并发腹膜炎腹部切口愈合优秀,记为Ⅲ/甲。
08.手术野细菌的根源有哪5个方面?p12-13
细菌宽泛存在于人体和周围环境中。一般手术野细菌的根源有以下五个方面:1、皮肤;2、鼻咽部;3、
空气;4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌;5、传生病灶或空腔脏器中的细菌
09.何谓灭菌(无菌术)?何谓消毒(抗菌术)?p13-14
灭菌是用高温、高压等物理方法,消灭所有与手术野或伤口可能接触的物件和器械上的微生物,灭菌方法
在临床上常称为无菌术。消毒是用化学药物除掉消灭人体表面或物件上的微生物,消毒方法又称为抗菌术。灭菌可杀灭所有微生物,包括致病菌和非致病菌。消毒可杀灭细菌芽胞之外的病源微生物,且不能够杀灭全
部病原微生物,可是使之减少到不致引起传染的程度。
手术室常用器械物件除污染办理的分级情况怎样?p50
菌
灭菌
消毒
干净
环
手术器械
灭菌器械的预办理
械
手术敷料
麻醉器械
手术帽
料
手术巾单
胃肠窥镜
手术鞋
单
手术服
呼吸器
血压计
注射器
体温计(口表)
听诊器
各样导
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