非典型帕金森病冯涛.pptVIP

有显著视幻觉的患者比其他类型的痴呆对胆碱酯酶抑制剂有更好的反应 这些药物改善波动性认知、幻觉、无欲、焦虑和睡眠障碍。 在120例路易体痴呆患者进行的艾斯能与安慰剂对照的研究显示在20周时显著的行为改善。 根据偱证医学综述，如果路易体痴呆患者有行为或者精神症状，服用艾斯能有效，前提是能耐受。 除了胃肠道不良反应，服用胆碱酯酶抑制剂可能增加流涎、体位性低血压和跌倒等。 * 当前第94页\共有158页\编于星期六\11点 路易体痴呆患者应避免服用经典D2受体拮抗剂为主的抗精神病药物 如氟哌啶醇、氯丙嗪。在病例中应注明，同时告之护理者。 如果服用这些药物，其中一半可能出现致死性的不良反应，表现为意识模糊、肌强直、姿势不稳、跌倒、意识混乱和神经安定剂恶性综合症。 不典型抗精神病药物可以小剂量试用，但同样可能导致类似的反应并增加卒中的危险。 * 当前第95页\共有158页\编于星期六\11点 如果给予抗帕金森病药物，需给予最小剂量，不要合并其他药物。 对帕金森症状的疗效可能不如经典的帕金森病，潜在的不良反应包括视幻觉、错觉、体位性低血压和胃肠道不适等。 抗帕金森症状药物治疗的目标是在不诱发或者加重精神症状同时改善运动。 REM期睡眠障碍疾病 可以用氯硝安定，睡前服用0.5毫克到1毫克， 但可能导致共济失调和晨起困倦。 对于REM期睡眠障碍的治疗可以改善认知波动并提高生活质量。 * 当前第