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n-端脑利钠肽前体水平和冠心病病变程度的相关性研究 冠状动脉硬化，也称为冠状动脉硬化性心脏病，也称为缺血性心脏病。其原因是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或堵塞，或冠状动脉功能障碍，导致心肌缺血、缺氧或坏死。目前冠心病的发病机制尚不完全清楚, 本病可由多种危险因素共同作用引发, 如年龄、酒精、肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、肾功能不全、心肌缺血、血脂异常、缺乏体力活动等。临床上, 广泛使用心肌损伤标记物诊断冠心病, 如:天门冬酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等, 后来逐渐使用心脏的特异蛋白质如心肌肌钙蛋白T和I作为冠心病的诊断标记物。 目前, N-端脑利钠肽前体已被公认为诊断心力衰竭的血浆标志物 1 数据和方法 1.1 研究对象的选择 随机选取2017年7月～2018年5月于我院心血管内科接受冠状动脉造影术的90例住院患者, 男46例, 女44例, 均经冠状动脉造影确诊后, 将研究对象分为正常对照组28例、研究组62例, 其中稳定性心绞痛 (18例) 、不稳定性心绞痛 (28例) 和急性心肌梗死 (16例) 。根据NYHA (New York Heart Association) 心功能分级, 研究组患者中, Ⅰ级患者5例, Ⅱ级患者24例, Ⅲ级患者26例, Ⅳ级患者7例。研究组入选标准为:有典型劳累型心绞痛症状且病情在1个月以上。对照组28例, 男14例, 平均年龄 (57.23±3.24) 岁, 女14例, 平均年龄 (55.33±4.25) 岁;研究组62例, 男32例, 平均年龄 (56.45±5.24) 岁, 女30例, 平均年龄 (56.43±3.75) 岁, 两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P0.05) , 结果具有可比性。所有患者有心悸、胸闷等相关临床症状或心电图异常或怀疑冠心病患者, 且均无急、慢性感染, 恶性肿瘤等情况且肝肾功能均无明显异常者。本文所有患者都签署知情同意书, 均有做冠状动脉造影术的必要性。 1.2 血管内造影术 检测患者N-端脑利钠肽前体水平:在患者进行冠状动脉造影术前一天嘱咐患者空腹, 进行冠状动脉造影术当天早晨, 用肝素钠真空抗凝管采集2 ml血液, 随后离心分离血浆, 并使用cobash 232仪器测定患者血清中N-端脑利钠肽前体的浓度。 冠状动脉造影术:利用血管造影机, 通过特制定型的造影导管经桡动脉鞘管, 经鞘管注入肝素、硝酸甘油及利多卡因, 防止血管痉挛。然后送造影管至主动脉根底左冠窦底, 旋转造影管进入左主干口。完成左冠造影后, 将造影管送至右冠窦底, 进入右冠状动脉, 完成右冠造影。 1.3 观察指标 患者血清N-端脑利钠肽前体水平。 1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS 17.0软件分析。其中计量资料以 2 结果 2.1 不同浓度不同心绞痛患者血清n-端脑利钠肽前体水平的比较 通过比较两组患者的血清N-端脑利钠肽前体水平, 发现研究组患者的血清N-端脑利钠肽前体水平显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 随着病情加重, 患者的血清N-端脑利钠肽前体水平显著升高, 急性心肌梗死患者的血清N-端脑利钠肽前体水平显著高于不稳定性心绞痛患者的血清N-端脑利钠肽前体水平 (P0.05) , 不稳定性心绞痛患者的血清N-端脑利钠肽前体水平显著高于稳定型心绞痛患者的血清N-端脑利钠肽前体水平 (P0.05) , 结果见表1。 2.2 血清n-端脑利钠肽前体水平比较 不同心功能分级患者的N-端脑利钠肽前体水平均高于对照组 (P0.05) ;随着心功能的严重程度越严重, 血清N-端脑利钠肽前体水平也随之增高, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。结果见表2。 3 血清n-端脑利钠肽前体及冠心病病变程度的关系 冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞, 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病, 冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状, 再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据, 以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死, 临床上常通过冠状动脉造影诊断冠心病, 但冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病, 且冠状动脉造影为有创检查方法, 不利于冠心病的早期筛查和预后评价。 心室壁压力增高后, 心室可合成N-端脑利钠肽前体, N-端脑利钠肽前体由108个氨基酸组成 本研究结果表明血清N-端脑利钠肽前体含量与冠状动脉病变程度呈正相关, 与正常对照组相比, 研究组血浆N-端脑利钠肽前体水平差异有统计学意义 (P0.05) , 且随着疾病病程严重性程度, 血清N-端脑利钠肽前体水平逐渐增高 (P0.05) ;不同心功能分级患者的N-端脑利钠肽前体水平均高于对照组 (P0.05) ;随着心功能的严重程度越严重, 血清N-端脑利钠肽前体水平也随之增高,