消化性溃疡病患者的膳食健康教育.docxVIP

消化性溃疡病患者的膳食健康教育 一、消化性溃疡的定义 消化性溃疡病以胃溃疡、十二指肠溃疡最常见，慢性中上腹痛、反酸是它的典型症状，疼痛特征为慢性、周期性、节律性。胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二指肠溃疡则常发生于空腹时。抑酸剂常能缓解疼痛。常见并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 二、消化性溃疡患者的饮食 （一）治疗目的 治疗目的是促进溃疡面愈合，避免出现并发症，同时纠正贫血和蛋白质-热能营养不良。 （二）不同阶段的营养供给 1. 阶段Ⅰ（急性发作出血期） ①禁食;②采用肠外营养补充适宜的热量（20～25kcal/kg）和营养素。 2.阶段Ⅱ（出血已停止） 冷流食：每2～3小时给予100～150mL。食物宜选择冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等。 （1）消化性溃疡Ⅰ期膳食，即流质饮食，用于消化性溃疡急性发作或出血刚停止的患者。饮食特点是饮食完全为流体状态，或到口中即溶化为液体。食物宜选用易消化而无刺激性的食品，以蛋白质和糖类为主。可选用米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、豆腐脑、牛奶、豆浆，以及肠内营养制剂。 （2）消化性溃疡Ⅱ期膳食，即少渣半流质饮食，适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的患者。饮食特点是少渣半流体状态。仍应选择极细软、易消化、营养较全面的食物。除流质食物外，还可食虾仁粥、清蒸鱼、软烧鱼、汆鱼丸、面条、碎嫩菜叶等;主食可用馒头片、面包、大米粥、而片汤，馄饨，挂面，以及肠内营养制剂。每日5～6餐。 （3）消化性溃疡Ⅲ期饮食，适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的患者。饮食特点是食物细软、易于消化、营养全面。不需严格限制脂肪。除流质和少渣半流质可选择外，还可食软米饭、包子、水饺、碎菜、肉丸等。但仍需要禁食冷、粗纤维多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日3餐，恢复进餐的节律。但也有研究认为，即使在消化性溃疡病活动期也无须少量多餐，每日正餐即可。恢复一日三餐的饮食习惯，可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。 （三）消化性溃疡病有并发症时的膳食 1.大量出血 若患者不伴恶心、呕吐和休克，均可给少量冷流质，这样可中和胃酸，减少胃酸对溃疡的刺激。冷流质以牛奶为主，亦可用豆浆和稀薄藕粉代替。每日进食 6～7次，每次100～150mL，出血停止后可改为消化性溃疡Ⅰ期流质饮食。以后根据病情，实施消化性溃疡病分期膳食治疗。 2.幽门梗阻 初期，胃潴留量少于250mL时，只可进食清流质，如少量米汤、藕粉等，每次限30～60mL，逐渐增加到150mL。待梗阻缓解后，按急性期膳食调配。对脂肪加以限制。梗阻严重者应予禁食。 3.穿孔 急性或慢性穿孔的消化性溃疡患者，均需禁食。 三、存在营养风险的患者肠内、外营养支持 对于消化性溃疡病并发大出血、幽门梗阻、穿孔以及癌变者，若已有营养不良则应积极建立营养支持途径，有效地给予肠内、外营养支持。 四、饮食 （1）不宜食用含粗纤维多的食品，如粗粮、干黄豆、茭白、竹笋、雪菜、芹菜、韭菜、藕、黄豆芽、金针菜，以及坚硬食物如火腿、香肠、蚌肉等。宜选用营养价值高、质软的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、面粉、大米、藕粉、嫩瘦猪肉等。 （2）不宜食用产气多的食物，如生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等。（3）忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣栈，咖啊，浓茶，浓咖啡和酒等，食品不宜过分味鲜（加调味品）、过冷、过热、过硬、过酸、过甜和过咸。 （4）烹调方法宜选用蒸、煮、余、烧、焓、焖等方法，不宜采用爆炒、滑溜、干炸、生拌、烟熏、腌腊等方法。 （5）每日三餐有规律地饮食。 （6）患者可以自由选择饮食，但需要避免曾使自己产生腹部不适的饮食;避免饮酒或含酒精的饮料;避免或严格限制含咖啡因的饮料或可乐;不采用牛奶治疗消化性溃疡，若患者饮用牛奶，应限制每日1杯。