酸碱平衡紊乱课件.pptxVIP

(Acid-base disturbances);  生理条件下维持体液酸碱度的相对稳 定性称为酸碱平衡（acid- base banlance)。 因酸碱负荷过度、不足或调节机制障 碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程， 称为酸碱平衡紊乱。 ; (Acid-base balance  and its regulation );(一)酸性物质的来源;经肺呼出; 2.固定酸(fixed acid); (Sources of base);(Regulation of acid-base balance);(一)体液缓冲系统; (bicarbonate / carbon dioxide buffer system);全血缓冲体系的含量与分布;Henderson-Hasselbalch方程;2. 磷酸盐缓冲系统 ;特点: 主要在血浆和细胞内缓冲 ;Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2;体液缓冲机制(Mechanism of buffer) ; (Mechanisms of respiratory control);(central control);2.外周调节; (Mechanisms of cells control);(四)肾的调节机制;;; ;;(Classification of acid-base disturbances and laboratory tests);(Classification of acid- base disturbances);pH;(Laboratory tests);1. pH; pH(-); 2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) partial pressure of carbon dioxide;3.标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB);4.实际碳酸氢盐(actual bicarbomate AB);AB-SB: 呼吸因素;AB＞SB;37;6.碱剩余 (base excess BE);Na+;(Simple acid-base disturbance) ; (Metabolic acidosis); (一) 原因与机制 (Causes and mechanisms);(metabolic acidosis with  increased anion gap);Na+ UC;1.入酸增多 摄入水杨酸类药(固定酸)过多;2. AG正常型代酸 (metabolic acidosis with  normal anion gap);Na+ UC;1.入酸增多 摄入含氯酸性药过多;血浆及主要消化液中的电解质含量;(二) 机体的代偿调节(Compensation);;4. 肾的代偿;反常性碱性尿:(paradoxical baseuria); ;(三)对机体的影响(Effects);2.中枢神经系统;3.实验室常用指标的变化; (四) 防治的病理生理基础;二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis); (一) 原因与机制  (Causes and mechanisms);常见原因： 呼吸中枢抑制 呼吸道阻塞 呼吸肌麻痹 胸廓病变 肺部疾患 呼吸机使用不当;(二) 呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of  respiratory acidosis);1. 细胞内外离子交换和细胞内缓冲 (intracellular buffering) ;2. 肾的代偿(renal compensation) ; ;3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) ; (三) 对机体???影响(Effect of respiratory acidosis); (四) 防治的病理生理基础; (Metabolic alkalosis); (一) 原因与机制 (Causes and mechanisms);丢失胃液引起代碱机制;2. 肾失H＋(H＋ Loss from the Kidney); 低氯性碱中毒;;4. 碳酸氢钠摄入过多(Excess bicarbonate intake);(二) 机体的代偿调节 (Compensation);;4. 肾的代偿(renal compensation) ;;(三) 对机体的影响  (Effects);2. 神经肌肉应激性升高 (increase in neuromuscular exc