输血管理质量评价标准.doc

“输血质量”专项督导检查记录表（100分） 项目 检查内容 分值 检查方法 扣分标准 制度与规范 （10分） 1、科室有完整的输血管理制度，内容包括输血查对制度、安全输血管理制度、输血器的使用制度与流程、输血反应处理及报告制度与流程、输血观察及输血反应的预防措施、血液运输箱使用规定、输血反应应急预案与流程等 2 看资料：查看相关资料 无资料扣2分，资料不全扣1分 2、护士长知晓输血管理相关制度 4 问护士：询问护士长1名、护士2名对制度与规范掌握情况 1名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分； 1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分 3、护士知晓安全输血管理制度、静脉输血操作规范、输血不良反应及处理预案 4 制度与规范 落实 （70分） 1、首次输血采集血标本时，由2名护士在不同时间不同部位采集2次 6 查现场：现场查看2名病人输血情况，并询问病人输血过程 1、跟踪输血流程，一处未落实或者病人不知晓扣2分 2、输血前未双人核对扣5分，未执行三查八对扣5分，核对信息不全扣2分 3、发生输血不良反应未及时报告扣5分，未正确处理扣5分 2、血标本送检及时，与输血科交接规范 8 3、取血人员资质符合要求，与输血科交接规范 10 4、输血前严格执行床旁双人查对和三查八对，核对规范准确（★） 20 5、按照输血技术操作规范进行操作，悬挂血型卡和输血卡 10 6、输血过程中密切观察，发生输血不良反应及时报告并处理，并填写《输血不良反应报告单》 10 7、输血结束，及时将血袋送至输血科 6 相关记录 （20分） 1、科室《输血登记本》记录规范、完整，与实际相符 6 看资料：查看输血登记本、护理记录单、护理不良事件讨论记录等 一处记录不规范扣2分，漏项一处扣1分 2、护理记录单输血前、输血中和输血后均有记录，内容规范，与实际相符 6 3、病区对输血不良反有报告、分析、改进记录 8