心脏病患者的营养支持.docVIP

2010年内科主治指导：心脏病患者的营养支持 【疾病及其营养代谢的特点】 由于充血性心力衰竭而以致的营养不良被称为心源性恶病质。瘦 肉体扔掉10％可出现心脏病恶病质，引起器官功能和免疫功能 的减退，病人的生计率下降。其营养代谢特点为： 1.热量耗资增加：可能与交感神经系统的代偿性愉悦或呼吸困难 相关。 2.热量摄入不足、厌食是慢性充血性心力衰竭病人营养不良的主 要原因，这与肠壁水肿致胃肠运动减弱、恶心、低钠饮食相关。 3.热量储备减少：肠壁水肿致肠道营养吸取不良。 4.充血性心力衰竭病人的体力活动较少，致瘦肉体减少。 5.缺氧致血管舒缩功能长远失调，组织氧供不足、水钠潴留致全 身组织水肿，使内脏蛋白合成降低。 【营养支持原则】 1.心脏病恶病质病人或体外循环后有并发症的病人均有发生营 养不良的危险，应予正规的营养监测评估和恩赐营养支持治疗。 2.对于有术后并发症而不能够利用肠道的病人，可选择肠外营养。 心脏手术病人的术后，肠内营养支持应在血流动力学牢固后实 施。 【营养支持的推行要点】 1.若病人的肠道能被利用，则应尽量首选肠内营养当肠道功能未 恢复或不能够耐受肠内营养时可选择部分或全部使用肠外营养。 2.营养支持的配方 1）肠外营养支持（PN）：恩赐非蛋白质热量20~30Kcal／（kg.d），糖脂比为6：4，热氮比100~150（Kcal）：1.据病人应激程度可适 当调低非蛋