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第四篇 内脏系统药理1 第十九章 抗心律失常药?心律失常：心跳异常 缓慢型: 阿托品, 肾上腺素类 快速型:奎尼丁，普萘洛尔等2 五个时相（期）01234心室肌0-90动 作 电 位 及 其 形 成 机 制1相：快速复极化期K+外流和Cl-内流形成3相：快速复极化末期K+外流4相：静息期恢复离子平衡自律性细胞: 缓慢去极化0相：除极或去极过程细胞兴奋大量Na+内流2相：平台期Ca2+内流、K+外流、Na+ Cl-内流3 二、心肌自律性：细胞自动除极而发生节律性兴奋的特性。三、膜反应性 心肌细胞受刺激后产生反应的能力，即0相上升最大速率与膜电位水平之间的关系。四、有效不应期 自除极开始到发生可扩布的兴奋（0~3相）相对不应期，超长期几个概念4 第二节 抗心律失常药的作用机制和分类1、心律失常的形成：冲动型形成障碍，冲动传导障碍4相自动除极速率加快阈电位下移最大舒张电位上升5 2、心律失常的形成: 折返6 抗心律失常药物作用机制：1、降低自律性抑制4相除极 抑制4相Na+内流 抑制4相Ca2+内流增大舒张期电位 促进4相K+外流7 作用机制：2）减少后去极：钙离子和钠离子有关3）改变传导性：消除单向阻滞，消除折返4）延长有效不应期：抑制钠离子通道，延长ERP 8 复 习心律失常成因： 自律性升高（4相