汝州市金庚康复医院住院病案首页数据质量考核表.docVIP

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2023-07-24 发布于河南
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汝州市金庚康复医院住院病案首页数据质量考核表主管医师：患者姓名：住院号：检查人：得分：序号指标项分值审核条件扣分 1 病案号 1 不能缺项，缺失得0分 2 住院次数 1 不能缺项，缺失得0分 3 姓名 1 不能缺项可填“无名氏”，缺失得0分 4 性别 1 不能缺项，缺失得0分 5 出生日期 1 不能缺项，缺失得0分 6 年龄 1 不能缺项，缺失得0分 7 身份证号 1 不能缺项，缺失得0分；外籍病人直接得分；新生儿直接得分；18岁以下直接得分；姓名＝＇无名氏”直接得分 8 入院途径 1 不能缺项，缺失得0分 9 入院日期 1 不能缺项，缺失得0分 10 入院时间 1 不能缺项，缺失得0分 11 入院科别 1 不能缺项，缺失得0分 12 出院日期 2 不能缺项，缺失得0分；不在范围内得0分 13 出院科别 1 不能缺项，缺失得0分 14 门（急）诊诊断-疾病编码 1 不能缺项，治疗类别为“1或2”时，门（急）诊疾病编码-中医诊断和门（急）诊疾病编码-西诊诊断不能为空，治疗类别为3＇时，门（急）诊疾病编码-西诊诊断不能为空（入院日期-出生日期＜＝7天且入院途径为“9”的除外），＜＝7天的可空，直接得分（新生儿有产科直接转入的直接得分，其他情况缺失得0分） 15 出院主要诊断-疾病编码 2 不能缺项，治疗类别为1或2＇时，疾病编码-中医主病、主证、西医主要诊断；治疗类别为3＇时，疾病编码-西医主要诊断，缺失得0分 16 出院主要诊断-入院病情 1 不能缺项，治疗类别为1或2”时，入院病情-中医主病、主证、西医主要诊断；治疗类别为＇3”时，入院病情-西医主要诊断，缺失得0分