腰腿痛及颈肩痛详解演示文稿.pptVIP

非手术治疗措施 卧硬床休息. 持续骨盆牵引或三维牵引：解痉、减压、还纳。 理疗、推拿、按摩。 硬膜外(麻)封闭：消炎止痛，不可滥用。 神经生长因子等药物. 腰椎间盘突出症——治疗 当前第29页\共有47页\编于星期四\11点 适应征：(1)病程＞半年，反复发作，加重者。 (2)保守治疗无效者 (3)根性症状明显，且持续者。 (4)马尾综合症（中央型） 术 式：(1)髓核摘除术(L5S1-LDH经椎板切除动画.hlv) (2)椎间盘镜 (3)经皮椎间盘切除 （4)椎间融合器或人工椎间盘置换 腰椎间盘突出症——手术治疗 当前第30页\共有47页\编于星期四\11点 思考题 腰椎间盘突出症的正确诊断？ 腰椎间盘突出与神经根的定位关系及相应的运动、感觉、反射临床表现？ 当前第31页\共有47页\编于星期四\11点 概念：颈、肩、肩胛等处疼痛，有时 伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊 髓损害症状。cervical anatomy.swf 病因： 1．损伤（急、慢性，退变） 2．炎症 3．肿瘤及肿瘤样疾病 4. 先天性疾患 第二节 颈 肩 痛 The neck-shoulder pain 当前第32页\共有47页\编于星期四\11点 颈椎病 cervical spondylosis 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 当前第33页\共有47页\编于星期四\11点 腰腿痛及颈肩痛详解演示文稿 当前第1页\共有47页\编于星期四\11点 （优选）腰腿痛及颈肩痛 当前第2页\共有47页\编于星期四\11点 教学目的及要求 1、掌握 腰椎间盘突出症的临床表现 和治疗原则。 2、熟悉 腰腿痛的鉴别诊断。 3、了解 腰腿痛的病因分类。 第一节　 腰腿痛 当前第3页\共有47页\编于星期四\11点 腰腿痛相关解剖生理概要 Intervertebral disc.swf 当前第4页\共有47页\编于星期四\11点 脊柱 软组织 椎管 内脏 损伤 骨折/脱位 椎弓崩裂 脊椎滑脱 椎间盘脱出 腰扭伤、腰肌劳损 腰背筋膜脂肪疝 棘上、棘间韧带损伤 L3横突综合征 臀上皮神经炎 陈旧性骨折、脱位 畸形 硬脊膜囊肿 肾挫伤 炎症 结核、骨髓炎 强直性脊柱炎 类风湿性关节炎 纤维织炎 筋膜炎 血管炎 神经炎 蛛网膜炎 硬膜外感染 脊髓炎 神经根炎 消化性溃疡 胰腺炎 前列腺炎 肾炎、肾盂肾炎 盆腔炎、上尿路结石 退变 腰椎骨关节炎 小关节紊乱 骨质疏松症 椎体后缘骨赘 椎管狭窄 黄韧带肥厚 内脏下垂 肿瘤及类肿瘤 血管瘤、脊索瘤 转移性肿瘤 嗜伊红肉芽肿 骨巨细胞瘤 脂肪瘤 纤维瘤 血管瘤 脊髓及神经根肿瘤 胰腺癌 盆腔肿瘤 肾肿瘤 腹膜后肿瘤 发育及姿势异常 脊柱裂 脊柱侧突、后突 移行椎 水平骶椎 脊肌瘫痪性侧弯 脊膜膨出 神经根和神经节变异 血管畸形 游走肾 多囊肾 腰腿痛病因分类 当前第5页\共有47页\编于星期四\11点 1.局部痛：由于病变局部或继发性肌痉挛所致，其疼痛范围较局限，多有固定压痛点，局麻封闭能迅速缓解疼痛。 2.牵涉痛： 冲动沿神经后根传入，通过‘聚合-易化’作 用，使同一节段神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常，其疼痛部位模糊,无神经损害体征。 3.放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向该神经末梢方射，并有较典型的感觉和运动、反射损害的定位体征。 疼痛性质 当前第6页\共有47页\编于星期四\11点 腰椎间盘突出症 (Lumbar Intervertebral Disc Hernia，LDH ) 当前第7页\共有47页\编于星期四\11点 概念：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核 突出压迫或刺激神经根、马尾神经所 表现的一种综合征。 病因： 1.椎间盘退行性变（基本因素） 2.积累伤力（主要原因） 3.遗传因素（有色人种少） 4.妊娠 腰椎间盘突出症 当前第8页\共有47页\编于星期四\11点 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmoral结节及经骨突出型 腰椎间盘突出症—分型 三D动画神经根与LDH关系.hlv 当前第9页\共有47页\编于星期四\11点 Schmoral结节 当前第10页\共有47页\编于星期四\11点 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 体征 腰椎侧突 腰部活动受限 压