颈动脉狭窄内膜剥脱术的护理演示文稿.pptVIP

颈动脉狭窄内膜剥脱术的护理演示文稿 当前第1页\共有23页\编于星期五\13点 优选颈动脉狭窄内膜剥脱术的护理Ppt 当前第2页\共有23页\编于星期五\13点 颈动脉狭窄 颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列的并发症 当前第3页\共有23页\编于星期五\13点 颈动脉狭窄的原因 先天性 肌纤维发育不良 动脉炎 动脉粥样硬化 当前第4页\共有23页\编于星期五\13点 颈动脉狭窄的分类 轻度(狭窄程度小于30%) 中度(狭窄程度30%——69%) 重度(狭窄程度70%——90%) 当前第5页\共有23页\编于星期五\13点 颈动脉狭窄的临床表现 有的无症状 头晕 短暂性脑出血（TIA） 脑梗塞 当前第6页\共有23页\编于星期五\13点 颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)用来解除颅外颈动脉狭窄，预防缺血性卒中，被认为是预防脑中风的首选治疗方法。 当前第7页\共有23页\编于星期五\13点 当前第8页\共有23页\编于星期五\13点 手术方法 患者在全麻下手术，暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，依次阻断上述动脉，根据血管造影显示狭窄部位行颈总动脉及(或)颈内动脉切开，剥脱动脉内膜，再将血管重新缝合。术中常规经颅多普勒监测脑血流，术后均放置皮下引流管。 当前第9页\共有23页\编于星期五\13点 当前第10页\共有23页\编于星期五\13点 当前第11页\共有23页\编于星期五\13点 术前护理 1 心理护理 颈动脉狭窄的患者多为老年人，常伴有脑梗死、高血压、糖尿病等疾病，患者及家属对手术既抱有希望，又顾虑手术风险，因此，术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最佳心态积极地配合手术。 当前第12页\共有23页\编于星期五\13点 术前护理 2 生活护理 了解患者的年龄、既往史、自理能力，观察其有无脑缺血症状的发生(频率、持续时间、症状)。给予患者生活上的照料，加强防护措施，为其提供安静、舒适的环境。根据患者并存的各种疾病给予相应的饮食指导。要求患者戒烟，因香烟中尼古丁和烟碱可引起血管痉挛，加重脑缺血。 当前第13页\共有23页\编于星期五\13点 术前护理 3 调整全身状况 对于有高血压病史者，常规观察其血压变化，给予药物治疗，控制血压在正常值上线或略高水平；对于有糖尿病史者，监测其空腹及三餐后2 h血糖，并给予药物治疗，须调整血糖在正常范围或稍高水平，以满足术前的血压及血糖要求。加强营养，维持血红蛋白及电解质在正常水平。 当前第14页\共有23页\编于星期五\13点 术前护理 4 完善各项检查 血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、肺功能、颈动脉B超及CTA或MRA检查等。 当前第15页\共有23页\编于星期五\13点 术前护理 5 积极做好各项术前准备工作 颈部备皮、备血、术前6h禁饮食、抗生素皮试、准备术前用药等。 当前第16页\共有23页\编于星期五\13点 术后护理 一、生命体征监测 监测病人无创血压、心率、呼吸、血氧。 当前第17页\共有23页\编于星期五\13点