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事业单位招聘工作人员
体 检 表
中华人民共和国人事部
中华人民共和国卫生部
体检须知
为了精确反应受检者身体的真实状况,请注意如下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其他医疗单位的检查成果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检成果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写〔用黑色签字笔或钢笔〕,规定字迹清晰,无涂改,病史局部要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,防止剧烈运动。
6.体检当日需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或也许已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有工程,勿漏检。假设自动放弃某一检查工程,将会影响对您的录取。
9.体检医师可根据实际需要,增长必要的对应检查、检查工程。
10.如对体检成果有疑义,请按有关规定办理。
姓 名
性 别
出生年月
照
片
民 族
婚 姻状况
籍 贯
文化程度
联络
职 业
工作单位
〔毕业院校〕
报考职位
身份证号
请本人如实详细填写如下工程
〔在每一项后的空格中打“√〞答复“有〞或“无〞,如成心隐瞒,后果自负〕
病名
有
无
治愈时间
病名
有
无
治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
结缔组织病
其他
备 注:
受检者签字:
体检日期: 年 月 日
身高
厘米
体重
公斤
血压
/ mmHg
内
科
病史:曾患过何种疾病〔起病时间及目前病症〕。
心脏
心界
杂音
心率 次/分 律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其他
提议
医师签字
外
科
病史:曾做过何种手术或有无外伤史〔名称及时间〕,目前功能怎样。
甲状腺
乳腺
浅表
淋巴结
皮肤
脊柱
四肢关节
头颅
肛门
外生殖器
其他
提议
医师签字
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
医师签字
左
左
色觉
其他
提议
医师签字
耳鼻喉科
听力
左耳
右耳
嗅觉
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
提议
医师签字
口腔科
唇腭
舌
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
提议
医师签字
妇
科
病史: 初潮 周期 量〔多、中、少〕末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史:
内
诊
外阴
阴道 分泌物
宫颈:大小〔正常、肥大、萎缩〕 糜烂〔无、轻、中、重〕 质地〔软、中、硬〕
宫体: 位 大小 活动 质地〔软、中、硬〕
附件:正常 压痛〔左右〕 增厚〔左右〕 肿物
刮片: 初诊
提议: 医师签字
耳
鼻
喉
科
听力
左耳
右耳
耳部
鼻部
咽部
喉部
其他
提议
医师签字
口
腔
科
唇腭舌
颞下颌关节
腮腺
口腔
粘膜
其他
提议
医师签字
妇
科
病史/月经史:初潮 岁 经期/周期 / 量〔多、中、少〕 末次月经
检查工程:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性〔内诊〕
未婚女性〔肛诊〕
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
提议
医师签字
耳鼻喉科
听力
左耳
右耳
嗅觉
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
提议
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