教学大纲-临床实习内科妇产科大纲.docVIP

中山大学 本科实习教课纲领 合用专业：临床五年制 内科学 一、实习的性质 1.经过实习，把书籍所学的理论知识运用来临床实践中，在实践中进一步稳固 基础知识和基本技术训练，感性认识升华到理性认识，毕业后能达到国家临床执 业医师的要求。 达成校内学习到就业心态、知识应用的过渡。 二、实习目的 建立一心一意为人民服务的观点，弘扬治病救人的人道主义精神和以人为本的人文主义精神。在临床实习实践过程中努力学习，培育崇高的医德情操和医学伦理观点，培育谨慎的科学态度和优异医疗作风，培育优异的交流交流能力和团队合作精神，培育独立思虑、发现问题、剖析问题、解决问题的能力和终生学习的能力。努力把自己锻炼成为拥有高度社会责任感、崇高医德医风和精深医疗技术的医务工作者。 经过内科实习，理论密切联系实质，在实践中进一步稳固诊断学基础知识和技术操作训练，稳固和提升内科学的基础理论和基本知识，毕业后能达到国家临床执业医师的要求。 三、时间安排和分派 共12周。 呼吸、心血管、消化各2周必轮，泌尿、血液、内分泌、风湿，门急诊任选三科各2周。 四、实习内容与要求 1）、内容： .呼吸系统：慢性堵塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气 管扩充症、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、呼吸衰竭、胸腔积液、气胸等。 .心血管系统：心力弱竭、心律失态、心脏瓣膜病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心包疾病、心肌疾病等。 ③.消化系统：胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、肝癌、急性胰腺炎、炎症性肠病、消化道出血等。 ④.血液系统：贫血（缺铁性贫血、溶血性贫血、重生阻碍性贫血）、出血性疾病、特发性血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤等。 ⑤.泌尿系统：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、急性肾损害、慢性肾衰竭等。 ⑥.内分泌及代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征等。 ⑦．风湿性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 2）、要求 掌握上述内科常有病的诊断、治疗，要点培育学生的临床思想和独立剖析问题的能力。 娴熟掌握完好的病案记录和体格检查技术。 在上司医师指导下进行以下急症的诊断、办理： 昏倒（糖尿病酮症酸中毒昏倒、尿毒症昏倒、肝昏倒及药物中毒昏倒）、休 克、上消化道大出血、大咯血、急性心肌梗死、急性左心衰竭、呼吸衰竭、急性 肾损害、气胸及急性药物中毒等。 娴熟掌握内科基本的诊断技术及技术操作： 对以下各项操作应掌握其适应证、禁忌证、操作方法、可能发生的并发症及 办理。 技术： 完好病历书写 阅读心电图 阅读X光片 体格检查 查房报告病历、回答以下问题 门诊办理病人 操作： 胸腔穿刺术 腹腔穿刺术 骨髓穿刺术 腰椎穿刺术 急救举措：吸氧术、吸痰术、洗胃、心肺复苏、电除颤、简略呼吸器的使用、心内注射 护理操作：皮内/皮下/肌肉注射、静脉穿刺注射、青霉素皮试、体温丈量、灌肠、插肛管、物理降温、插胃管及鼻饲、护送及搬运危大病人、输血输液、导尿术 五、实习详细安排和要求 1．学会内科常有病的检查、诊断和办理以及常用急救技术、诊断操作和基 本的护理工作。掌握完好病历的书写和规范的体格检查。 虚心向各级医务人员学习，脚踏实地和全面剖析办理问题的工作作风。 同学之间要弘扬团结互帮精神，在实习过程中共同提升。 工作时间应固守岗位，未经准假不得少勤。 在上司医师指导下，各位实习医生疏管4-8张病床，对主管新收病人应 书写完好病历，整个内科实习应达成完好病历9份。 新病人住院后，在上司医生指导下，应实时咨询病史，作体格检查，开 医嘱和进行必需的办理。要仔细书写完好病历，原则上要求在24小时内达成。 如碰上急诊住院病人，可当日值班实习医生写好住院记录，完好病历仍由经管实 习医生负责达成。 7.应实时认识经管病人的病情变化，实时进行诊断工作。一般病人应2-3 天记录病情一次，危大病人则依据病情变化随时记录。住院较久病人应按期写阶 段小结。交、接班时应写交、接班记录。负责填写经管病人的会诊记录、转科记 录、出院记录、死亡记录及各样检查申请单等。实时取回有关检查结果，并按规 定张贴在病历上。 清晨应提早半小时入病房，在上司医生查房前，应先认识经管病人的病情变化，做好查房前资料的准备（如X光片及各样验单），并于查房时（以背诵的方式）向上司医生报告，并提出自己的见解、建议、经上司医生改正赞同后履行。下午上班时及下班前应巡视主管床位病人。夜晚7～10时一定回病房达成白日未能达成的工作或进行教课夜查房等活动。 参加主任、教授查房及专科查房。并以背诵的方式主动报告病情和各项检查结果。 轮番参加病房值班，跟从上司医生一同巡视大病人，值班时期要深入 病房，病人病情有变化时，应与上司医生一同参加诊视病人，如上司医生不在场，实习医生应先诊视，并向上司医生报告