2022年6月份运行病历质控工作简报 .docx

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2023-07-26 发布于河南
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汝州市金庚康复医院医务科运行病历质控工作简报科别：医务科 2022年6月29日序号质控内容抽查情况：内一病区：抽查3份，甲级3份。合格率：100% 内二病区：抽查3份，甲级3份。合格率：100% 外科病区：抽查5份，甲级5份。合格率：100% 儿康二病区：抽查4份，甲级4份。合格率：100% 儿康三病区：抽查4份，甲级4份。合格率：100% 儿康五病区：抽查3份，甲级3份。合格率：100% 门诊病历：抽查8份，合格7份，不合格1份。合格率：87.5% 存在问题：住院病历普遍存在的问题：医师漏签字；排序凌乱；有错别字。门诊病历普遍问题：时间有错误；主诉用词不规范。整改措施：入科室督导现场指导整改。与医生面对面指导。效果评价：全部整改。