中医医疗技术项目适应症、禁忌症、操作规范.docxVIP

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL PAGE PAGE 1 中医医疗技术项目适应症、禁忌症、操作规范 推拿适应症：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。 其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。 ◆禁忌症 各种急性传染病，急性骨髓炎，结核性关节炎，传染性皮肤病，皮肤湿疹，水火烫伤，皮肤溃疡，肿瘤，以及各种疮疡等症。此外，妇女经期，怀孕五个月以上的孕妇，急性腹膜炎、急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎患者。某些久病过分虚弱的、素有严重心血管病的或高龄体弱的患者，都是禁忌按摩的。 推拿手法操作规范 （一）操作程序 1.做好解释，取得患者配合。 2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。 3.在治疗部位上铺治疗巾。腰，腹部进行按摩时。先嘱病人排尿。 4.按确定的手法进行操作，操作时要做到持久，有力，均匀，柔和，渗透。 （二）常用操作方法有： 4. 1一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松， 沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120~160次，压力、频率、 摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用 于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛 瘀消积的功能。 4. 2 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120~160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。 4. 3 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。 4. 4 擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定 部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患 者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下 往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气， 频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温 经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。 4. 5 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移 动。操作时用力要轻而不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。 具有开窍镇静、醒脑明目等作用。 4. 6 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表， 并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而 重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位：掌按法适用 于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。 4. 7 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、 肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀 而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、 行气活血作用。 4. 8 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其 余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用 力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合 其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络 等作用。 4. 9弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力 弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120~ 160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒 筋活络、祛风散寒的作用。 5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应 及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿 时间，一般15~30分钟。 7.操作完毕后，清理用物，归还原处。 四 注意事项 1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。 2.孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。 3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱醉酒均不宜或慎用推拿。 4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡