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学校班级传染病症状监测记录表(标准模板)
班级传染病症状监测记录表
20-20学年(上/下)学期
学校名称:
日期:晨/午/晚/全日
姓名:性别:
年龄:岁
年级/班级/宿舍:
主要症状:发热(腋下体温≥37.3℃者填写具体体温值,低于37.3℃者不需注明);咳嗽、喉咙痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛、乏力、皮疹、腮腺肿大等其他症状(请用文字注明)
缺勤原因:疾病、伤害、其他
就诊情况:已就诊、未就诊
诊断结果(未就诊不填写):细菌性疾病、肺结核、腮腺炎、其他疾病(请注明)
家庭共同生活人员相似症状:可参照主要症状一栏填写
零报告:当日无患病学生,在零报告栏内划√
责任人:电话:
注1:主要症状的
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