慢性阻塞性肺疾病的康复护理—慢性阻塞性肺疾病康复护理方法.pptx

《康复护理》Rehabilitation NursingCOPD胸部叩击与震颤 1胸部叩击与震颤的作用2胸部叩击排痰法3胸部震颤排痰法 1胸部叩击与震颤的作用有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁，可以结合雾化吸入、呼吸道湿化和体位引流等使用，促进痰液的排出。 2胸部叩击排痰法（视频解说）手与手腕平行成杯状，运用腕动力量有节奏叩击发出“嘭嘭”的声音；叩击的时机应在一次呼气期中快速叩打胸壁，频率在每分120~480次；叩击应沿支气管走向从上往下拍或从下往上拍；时间约为2-3min；注意观察患者的表情和生命体征变化。 3胸部震颤排痰法（视频解说） 拍背后嘱病者深呼吸，在呼气时治疗师双手挤压震动病者胸壁3至4次，诱导患者增大通气量，并促使痰液排出。 3胸部震颤排痰法（视频解说） 《康复护理》Rehabilitation NursingCOPD体位引流技术 1 体位引流的定义2 体位引流的方法3 体位引流的位置选择 1 体位引流的定义利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出以支气管解剖为基础；将身体摆放于不同位置；病变部位在上，支气管开口处在下；借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出； 2体位引流的方法（视频解说）1、评估患者以决定哪一肺段需要引流；2、将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松； 3、如果患者可以忍受，维持引流体位30min，或直至分泌物排出为止；4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。 5、体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技术；6、如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽 2体位引流的方法（视频解说）7、如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽；8、如果患者体位引流 5~10min仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60min才能咳出；9、每次引流时间不要超过 45min，避免患者疲劳；10、引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会，防止出现低血压的征兆； 11、评估引流效果并作记录 3体位引流的位置选择（插入图片） 3体位引流的位置选择（插入图片） 《康复护理》Rehabilitation NursingCOPD有效咳嗽训练 1 有效咳嗽训练方法2目录二3目录三4目录四 1有效咳嗽训练方法（视频解说）第1步：深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量；第2步 ：深吸气后短暂的闭气，使空气在肺泡内得到最大的分布；第3步：关闭声门，进一步增强气道中压力；第4步 ：增加胸内压。腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力；第5步 ：声门开放，肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出。 1有效咳嗽训练方法 1有效咳嗽训练方法 《康复护理》Rehabilitation Nursing慢性阻塞性肺疾病的腹式呼吸 1 腹式呼吸训练的定义2 腹式呼吸训练的作用3 腹式呼吸的特点4 腹式呼吸的方法 1腹式呼吸训练的定义腹式呼吸：以膈肌收缩为主的呼吸运动，可引起腹腔器官移位造成腹部起伏 2腹式呼吸训练的作用以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的训练方法：1.可以改善异常呼吸模式；2.有效减少辅助呼吸肌的使用；3.改善呼吸效率，降低呼吸能耗。 3腹式呼吸训练的特点? 腹肌与膈肌运动? 气体交换容量大（深吸气时横膈上下移动7-13cm，有1750- 3250ml的通气能力）? 对内脏有按摩作用? 改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复? 降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率（胸锁乳突肌、斜角肌等辅助呼吸肌的活动减少） 3腹式呼吸训练的特点? 主要使用的呼吸肌是膈肌（ 也称横膈呼吸 ）；? 腹式呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、上下坡道等日常生活活动作中使用；? 深而缓的膈肌呼吸可以使呼吸阻力下降，潮气量加大，死腔通气比例减少，气体分布均匀，使得通气／血流失调比得到改善。 4腹式呼吸训练的方法（视频解说）1.患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位；2.治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上；3.让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓 保持平静，只有腹部鼓起；4.然后让患者有控制地呼气（缩唇呼气），将空 气缓慢地排出体外。5.重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气 过度。 4腹式呼吸训练的方法（视频解说）注意要点：1.放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动2.呼吸节律应缓慢、深长3.避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛4.深呼吸练习时允