小儿脑瘫的康复护理—小儿脑瘫康复护理目标与方法.pptx

小儿脑瘫康复护理目标 一 康复护理概述二康复护理目标三 康复护理特点 一概述小儿脑瘫是目前小儿肢体残疾的主要疾病，多伴有精神发育迟滞、视听障碍、癫痫、行为异常等并发损害。因而易出现学习困难、流涎、龋齿以及消化系统、泌尿系统等问题。通过有效的护理干预和护理，可有助于控制患儿的异常姿势，改善其运动障碍，减少并发损害的发生，使其最大限度地获得生活、学习和社会交往等能力。 二康复护理目标1.采用综合治疗手段，最大限度地减少功能障碍，减少继发性残疾。2.纠正异常姿势，使肌张力正常化。3.加强营养，预防感染。 4.促进正常生活技能的发育，多做与日常活动相关的活动。5.提高交流能力和社会适应能力。 三康复护理特点1.脑瘫患儿的脑组织仍处于生长发育阶段，其代偿和可塑性非常大，在护理中要注意正常运动模式的促通和异常姿势的调节。2.脑瘫患儿的护理应提倡以脑瘫儿童及其家庭为中心的身心整体护理。3.脑瘫患儿的护理应与日常生活的各种动作结合起来，使患儿在掌握穿衣、脱衣、洗漱、如厕、入浴、学习、游戏等日常生活中，增强信心，掌握技能，促进发展。4.脑瘫患儿有其发育的特殊性和脑瘫疾病本身的复杂性，所以在护理上要根据具体情况，采取个性化护理。 课后小结和思考本次课我们学习了1.小儿脑瘫康复护理的目标。2.小儿脑瘫康复护理的特点。请大家课后思考以下问题：脑瘫儿童的康复护理目标是什么？ 小儿脑瘫康复护理方法 ——日常生活能力训练 二 穿脱衣服训练 三 梳洗训练四 排泄动作训练 进食训练一 日常生活活动能力训练日常生活自理能力的训练是脑瘫患儿康复的重要内容。在治疗过程中，应采取一切可能的方法来发展该方面的技巧与能力，通过在有指导下的反复练习、模仿和逐步学习自己进食、穿脱衣、个人卫生等，以实现日常生活中最大程度的功能独立。 一 进食训练1.进食姿势：进食时最重要的应该让患儿保持良好的姿势，以减轻痉挛，尽可能的保持身体竖直位及对称姿势，头和肩向前，髋关节稍屈曲，抑制患儿的伸展模式。 2.餐具选择：注意对患儿的餐具进行选择，最好选择硬塑料碗、盘等餐具，餐具最好有把手和防滑性能等。 3.注意控制患儿的下颌：加强患儿的咀嚼能力，如果患儿不能闭嘴，操作者可以上抬其下颌帮助吞咽。 一 进食训练4.喂饭：在用勺喂饭时，应从患儿口唇的中央喂入口内，避免引起患儿头部过度伸展和向一侧回旋。 5.自行进食训练：当患儿获得咀嚼能力后，开始进行患儿自行进食训练，让患儿自己用手将食物拿到口中，同时训练上肢的主动伸展，手眼协调，手口协调，手指灵活，抓握与放开等动作。 二 穿脱衣服训练训练应该先从简单的衣物开始，并让患儿了解穿脱衣服的顺序，先给予辅助，逐渐变为独立穿脱衣服。患儿穿的衣服也应剪裁的肥大、宽松一些，质地尽量选择手感舒适、柔软、无刺激的布料。根据患儿的障碍程度予以相应的训练。 二 穿脱衣服训练1.穿衣训练（2）穿脱衣服时，患儿使自己固定的方法。（1）需卧位穿衣时应采取俯卧位，可趴在护理者的双腿上，双侧髋关节、膝关节屈曲分开。对于伸肌占优势的患儿，可采用此种体位穿脱衣服。（3）给骨盆一定的压力，使躯干前倾于髋关节前方，这样在脊柱伸展状态下屈曲下肢，能够脱下袜子。 二 穿脱衣服训练（4）扶持右侧下肢，使患儿负重于右侧臀部，在患儿重心向右移动的同时抬起左侧下肢，有助于穿袜子动作的完成。（5）穿衣服而上举上肢的时候，会使两下肢过度分开，这时要固定膝部一边使两膝并拢，一边向下压迫膝部，避免患儿穿衣服时向后倾倒。 二 穿脱衣服训练（1）错误的穿衣方式：对于头常偏向右侧的患儿，先脱患儿的左袖，会加重头向右扭转。在穿衣过程中可能会出现以下情况（2）不恰当脱衣过程中，固定患儿身体的方式。 二 穿脱衣服训练正确的穿衣方式：先脱右侧袖，使患儿的头颈向母亲，母亲边逗患儿边脱衣服，矫正异常姿势的同时，进行穿脱衣服的动作。较恰当的脱衣方式：将患儿的躯干上部回旋，保持髋关节屈曲，头颈竖直，使患儿伸展上肢支持自己体重的同时，脱下患儿的衣服。 二 穿脱衣服训练2.穿脱裤子（1）患儿将双足抵在墙壁上，提裤子时可以抬起臀部。此种方式对于不随意运动型患儿尤为适宜，是一种获得安定性的良好姿势。（2）患儿在自己独立穿衣裤自由使用双手时，平衡尚不充分，易向后倾倒。可以利用墙壁作支撑，防止后倒。（3）仰卧位穿脱裤子训练 二 穿脱衣服训练（4）患儿背部依靠墙壁，此种方式可使身体前倾，下肢屈曲，适用于痉挛型患儿。（5）当患儿扶物站稳后，用一只手抓住裤腰一端，将同侧下肢伸进裤管，再用这只手扶物，另一只抓住裤腰另一端，将另一下肢伸进裤